Glavni > Madeži

Šindre: načine zaraze, stupanj opasnosti, komplikacije, liječenje

Šindre ili herpes zoster virusna je bolest koju karakterizira ponovljena aktivacija herpes virusa, koja se manifestira uobičajenim infektivnim simptomima, poremećajima živčanog sustava i popraćenom specifičnim manifestima kože.

Uzroci šindra

To je vjerojatno uzrokovano istim virusom koji uzrokuje piletinu - herpesvirus trećeg tipa (Varicellazoster). Nema značajnih razlika u učestalosti slučajeva između muškaraca i žena, ali vjeruje se da je prije 50. godine udio incidencije kod muškaraca veći, u skupini bolesnika nakon 50 godina, više žena. Učestalost ove bolesti na 1000 stanovnika prije dobi od 20 godina iznosi 0,4 do 1,6, nakon 20 godina - od 4,5 do 11 godina. Bolest je ozbiljnija u starosti, au djece i mladih - relativno povoljna.

Je li zoster zaražen ili ne?

Virus u vanjskom okruženju nije uporan: brzo umire pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, zagrijavanja i izloženosti dezinficijensi. Infekcija se u većini slučajeva javlja u djetinjstvu i manifestira ga piletina.

Izravno kroz sluznicu i integuments ili nakon djetinjstva varicella krvi i limfe virus uđe u živac pleksusa intervertebralnog ganglija, stražnji kralježnicom korijenje, gangliji kranijalni živci, gdje su i dalje postoji kao latentna (skrivena), za mnogo godina,

Nakon toga, kao rezultat smanjenja imunološku reaktivnost u ljudi pod utjecajem određenih čimbenika, ona aktivira virus, koji uzrokuje upalu živca intervertebralnog uglavnom čvorova i leđa spinalni korijen, koji se očituje u obliku simptoma herpes zoster. Takvi čimbenici, što dovodi do smanjenja imunološke obrane, mogu biti:

  • zajedničke akutne zarazne bolesti, hipotermiju, hiperinzulatiju;
  • trudnoća;
  • dijabetes melitus ili pogoršanje kroničnih bolesti;
  • poremećaja sna i produženog neuropsihijskog opterećenja;
  • infekcija kroničnih infekcija i opijenost tijela;
  • dugotrajno korištenje imunosupresiva, citostatičkih i hormonskih preparata glukokortikoidne serije;
  • HIV infekcija i rak;
  • Postupci rendgenske terapije, kemoterapija.

Mogu li dobiti zaražene od pacijenta?

Za razliku od piletina, šindre se javljaju u obliku sporadičnih (izoliranih) epizoda. Epidemijske epidemije, sezonske zavisnosti nisu zapažene, iako su neki autori zabilježili porast broja bolesti tijekom ljeta (lipanj-srpanj), kao iu proljeće i kasnu jesen, ali u manjoj mjeri. Infekcija odraslih od bolesne osobe nalazi se u vrlo rijetkim slučajevima. Od bolesnika s šindrama, djeca i odrasli koji nisu zaraženi piletinom mogu postati zaraženi. Bolest se u ovom slučaju manifestira u obliku potonjeg.

Kako se prenosi?

Infekcija se može dogoditi kapljicama u zraku, uporabom zajedničkih posteljica, higijenskih predmeta, posuđa i kao posljedica izravnog kontakta sa bolesnom osobom.

Simptomi šindre u odraslih osoba

Trajanje razdoblju od početne infekcije i bolesti vodenih kozica u djetinjstvu prije aktiviranja virusa i pojave simptoma herpes zoster, to jest, razdoblje inkubacije može biti nekoliko desetljeća.

Klinički tijek bolesti je podijeljen u tri razdoblja:

  1. Prodromno razdoblje.
  2. Razdoblje kliničkih manifestacija.
  3. Razdoblje rješavanja i klinički oporavak.

Prodromno razdoblje

Traje od 2 do 5 dana. Ciljano učinkovit tretman u tom razdoblju je nemoguće, jer se bolest manifestira samo opće simptome - glavobolja, opća slabost i slabost često mučninu i povraćanje, povećanje tjelesne temperature na 38-39 Oh, bolovi u mišićima (mialgija), što je porast u perifernim limfnim čvorovima.

U određenom području kože inervirano pogođenog korijena živca na mjestu budućnost osip na koži često osjećao izražen svrab i bol, nosi žeže, gori, pucanje, lupanje, bolan, ili paroksizmalne u prirodi. Bol može nalikovati pleuropneumonije, angina, kolecistitisa, upala slijepog crijeva, intercostals neuralgija, crijevne kolike i t. D., ovisno o zahvaćenom području.

U većini slučajeva te su se bolove teško razlikovati od boli koji se javlja kod ovih bolesti. Ponekad se bolovi oštro povećavaju, čak i uz blagi dodir, od hladnoće, noću, može doći do gubitka osjetljivosti kože na zahvaćenom području. Ti se fenomeni povezuju s umnožavanjem virusa i njihovim daljnjim uvođenjem u živčane stanice i tkiva.

Razdoblje kliničkih manifestacija

Tijekom tog razdoblja pojavljuju se očiti znakovi herpes zoster. Javlja se u dvije faze: erythematous - crvenilo i oteklina na koži uzduž živca prtljažnika i papula, mjehurića. Često erythematous offline faza, a kad tamo su grupirani papula (čvorići podigli iznad površine kože), 1-2 dana, pretvaraju u mjehuriće (blisterima) raznih veličina koje imaju tendenciju spojiti i ispunjena ozbiljnim sadržaja, koji postupno postaje zamućena u prirodi.

Na periferiji mjehurića, ponekad je crveni rub. Tijekom 3-5 dana količina mjehurića i dalje raste, tako da na jednom području možete vidjeti elemente u različitim fazama razvoja (polimorfizam osipa). Često se ovi osipa popraćaju istom boli kao u prodromalnom razdoblju.

Osip je jednostrano ograničen, ali zauzima znatno područje. To je lokaliziran u dermatoma (kože, živaca inervirano prikladno) i rijetko ide na sljedeću području. U većini elemenata pojavljuju na prsima duž međurebreni živci ( „zaokružiti”), a na licu duž grane trigeminalnog živca, manje - na bedrima, na lumbosacral području, vrat također mogu biti zahvaćeni okulomotorni i slušni živci. To je rijedak oblik visceralne obliku, ili unutarnje crvenilo, u kojem može djelovati sluznice dišnih puteva i plućnog tkiva, jetre, srca, bubrega i.

Razdoblje rezolucije

Karakterizira ga je prestanak erupcije novih elemenata 3-5 dana nakon pojave njihovog izgleda, sušenja vezikula i formiranje korica tijekom prosječno 10 dana. Smeće se ili kao posljedica traume uklanjaju, formiraju se čirevi, koji se postupno epiteliraju sa očuvanjem ružičaste točke neko vrijeme.

Trajanje ovog razdoblja je 2 tjedna - 1 mjesec. Nastavak pojave novih elemenata kroz više od 7 dana ukazuje na prisutnost izražene imunodeficijencije kod pacijenta. U području ružičastih točkica dugo može ostati ljigav, pretjerano ili, obrnuto, smanjena pigmentacija. Kada je stafilokokna infekcija povezana sa seroznim sadržajem vezikula, dolazi do gubljenja, što može biti popraćeno novim porastom temperature i povećanjem trajanja iscjeljenja formiranjem ožiljaka.

Postoje atipični oblici manifestacije bolesti, na primjer:

  • pobačaj - pojedinačni osip ili njihovo odsutnosti;
  • odvod;
  • hemoragični oblik s jakim sindromom boli;
  • generalizirani, u kojem se osip pojavljuje na svim integracijama kože;
  • Diseminirani oblik čija se vjerojatnost povećava s dobi - vezikule izlijevaju u daljini od zahvaćene površine;
  • gangrenous, teče vrlo teško i javlja se obično kod starijih i slabih ljudi; ona se očituje kao osip kožnih mjehurica s krvavim sadržajem i dubokim, dugotrajnim čirevima s kasnije formiranim ožiljcima.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije šindre su rijetke. To uključuje:

  • Encefalitis, koji se razvija nekoliko dana nakon pojave osipa;
  • mijelitis (gubitak sive i bijele tvari leđne moždine), koje se može razviti nakon otprilike dva tjedna nakon nicanja, a izražava se u ograničenom gubitak osjetljivosti i ponekad pol ili potpuno (u teškim slučajevima) poprečnih lezija leđne moždine;
  • paraliza oculomotornih mišića - javlja se nakon 1,5 mjeseca, a ponekad čak i nakon šest mjeseci od pojave bolesti;
  • jednostrana, ali češće bilateralna, brzo progresivna nekroza mrežnice, koja se javlja u tjednima, a ponekad i mjesecima;
  • pareza mišića ekstremiteta kada je lezija lokalizirana u ovoj zoni.

Najčešće posljedice bolesti su poslijeperpetski svrab i sindrom boli (neuralgija), koji se ponekad pojavljuju zajedno. Postherpetička neuralgija javlja se u 10-20% slučajeva. To uzrokuje znatnu patnju bolesnima i može trajati više od 4 mjeseca, čak godinama. Ova bol je od tri vrste:

  • 90% - dolazi s površinskim laganim dodir;
  • glupo prešanje ili paljenje, konstantno i duboko;
  • periodički spontani sputani karakter ili u obliku "električnog udara".

Značajna opasnost je herpes zoster tijekom trudnoće, jer je patogen sposoban prodrijeti u posteljicu i utjecati na fetalni živčani sustav. To dovodi do kongenitalnih deformiteta ili njegove smrti. Bolest koja se dogodila u prvom tromjesečju obično dovodi do placentalne insuficijencije i spontanog pobačaja. U trećem tromjesečju takve komplikacije pojavljuju se rjeđe, ali nisu potpuno isključene.

Kako liječiti šindre

Cilj terapije ove bolesti je smanjiti ozbiljnost znakova bolesti i spriječiti pojavu svojih komplikacija. Nego liječiti bolest?

Jedino djelotvorno farmakološko sredstvo usmjereno protiv uzroka bolesti je antivirusni lijek koji uključuje:

  1. Acyclovir - uzeti za 7-10 dana do 0,8 gr. 5 puta dnevno.
  2. Valaciklovir, koji je aciklovir druge generacije, uzima se unutar 1 tjedan od 1 gr. 3 puta dnevno.
  3. Famvir (famciclovir) - unutar 1 tjedan za 0.5 g. 3 puta dnevno.

Ako učinak uzimanja antivirusnih lijekova nije dostupan, antivirusna terapija se nastavlja dok se ne pojavi novi osip.

Za brži učinak i spriječiti nove lezije mogu se prijaviti mast na bazi antivirusnih lijekova „aciklovir”, „aciklovir Acre”, „Zovirax”, „Vivoraks”, „Infagel” (imunomodulator).

Također se koristi deoksiribonukleaza, koja inhibira sintezu virusne DNA. Lijek se ubrizgava u mišić 1 ili 2 puta na dan za 50 mg tijekom 1 tjedna. Kada staphylococcal ili streptokokne infekcije i suppuration osip elementi svrstani antiseptika ili antibiotika lokalno u obliku emulzije, suspenzije, masti, losione i antibioticima (ako je potrebno).

Kako ublažiti bol?

U tu svrhu koriste se unutar acetilsalicilnu kiselinu, Pentalgin, paracetamol, Nimesil, Nurofen, tramadol. Ti lijekovi također imaju protuupalni učinak. Ako su neučinkoviti, a izraženi su sindrom boli dodane antidepresivi (amitriptilin, nortriptilin) ​​i antikonvulzivi (pregabalin, gabapentin), te u nekim slučajevima (posebno sindrom trajnu bol) - glukokortikosteroid sredstvo za 3 tjedna uz postupno smanjivanje doze.

Mogu li se oprati?

Kada se akutno razdoblje smanji, možete se tuširati 15 minuta. Temperatura vode ne smije prijeći 37 ° C. Kupke istog trajanja i na istoj temperaturi vode mogu se uzimati do 2 puta tjedno, ali s infuzijom kamilice, celandina, kalendula. Vodene postupke treba pažljivo uzeti bez oštećenja vezikula i korica.

Liječenje herpes zoster u starijih osoba provodi uzimajući u obzir da li su smanjenu imunološku obranu i srodnih bolesti, osobito u teškim herpes zoster. Ako je potrebno, dodijeljen aciklovir intravenozno, imunoterapija izoprinozin kao imunostimulatori i antivirusno sredstvo, rekombinantni interferon (Viferon, IFN, Intron et al.). Istovremeno održava intravenske terapije detoksikaciju (u teškim slučajevima), korekciju komorbiditet.

Nije preporučljivo davati šindre kod kuće, osobito bez konzultacija s liječnikom. U pravilu, narodni lijekovi u ovoj bolesti su neučinkoviti. Njihova uporaba može dovesti do produljenog procesa i ozbiljnih komplikacija.

Također se preporučuje da svi pacijenti koji primaju vitaminske pripravke (u nedostatku alergije na njih) i dobru prehranu. Posebna dijeta s šindrama nije potrebna. Morate koristiti lako probavljiv namirnice bogate životinjskih i biljnih bjelančevina, vitamina, elemenata i ograničen u ugljikohidrata i masti životinja u tragovima - riba, bijelo meso peradi, orasima, grahu, zelene stvari, mliječni proizvodi, povrće, voće. Moguće je primijeniti vitamin infuzijama i decoctions (sok od brusnica, juha kukova, itd), ekstrakti ljekovitog bilja, posjeduju sedativni učinak i reguliraju rad crijeva učinak (Leonurus ekstrakti, kamilica, komorač, kopar sjeme, glog plod juha).

Kao rezultat prikladnog kompleksnog liječenja, mogu se izbjeći komplikacije. Međutim, kod nekih bolesnika moguće je nekoliko godina održavati neuralgijsku bol.

herpes zoster

Šindre je vrlo česta, ali sasvim specifična bolest. Sam po sebi, ona se ne prenosi, već je uzrokovana istim virusom koji uzrokuje veslanje. Može se reći da su šindre i piletina dva stupnja iste bolesti. Samo praskava kozica se manifestira u prvoj infekciji, a šindre, također zvane herpes zoster, s kasnijim recidiviranjem virusa u tijelu.

Poput bolesti uzrokovanih drugim herpesvirusima, herpes zoster karakterizira cjeloživotno lokaliziranje virusa u tijelu. Jednom kada je imala kozice, tijelo proizvodi cjeloživotno imunitet prema virusu, ali s slabljenjem imunološkog sustava, spavajući infekcija u tijelu se može ponovno osjetiti.

Za bolje razumijevanje ove situacije potrebno je upoznati se s uzročnikom bolesti.

O uzročniku bolesti

Virus, zbog aktivnosti čiji se herpes zoster pojavljuje, zove se "Varicella zoster" ili "virus varicella zoster". Također se naziva "herpes zoster" ili "herpes simplex virus tip 3". Spada u obitelj herpes virusa i ima mnogo zajedničkog s virusom herpes simplex tipa 1, koji uzrokuje sve poznate hladnoće na usnama.

Glavna značajka virusa varicella-zoster je njegova ogromna virulencija (infekcija): infekcija se javlja u gotovo 100% slučajeva kontakta virusa s organizmom koji nema specifični imunitet.

U većini slučajeva, virus varicelle po prvi put ulazi u ljudsko tijelo u djetinjstvu. U ovom trenutku uzrokuje varicelu, koja se lako podnosi, iako vodi do groznice, osipa na tijelu i porasta temperature. Organizam u roku od 5-10 dana boli s bolesti i razvija cjeloživotno imunitet. Nakon toga, virusne čestice u tijelu praktički se ne pojavljuju, ali u stanicama živčanog sustava geni virusa ostaju. Čim imunološki sustav tijela iz nekog razloga slabi, virus će se ponovno pojaviti i započeti aktivnu aktivnost u tijelu. Ali u ovom slučaju, manifestacija to više neće biti veslanje, već šindre.

U usporedbi s herpes simpleks virusima, herpes zoster virus je znatno manje otporan na ekološke uvjete. Brzo umire pod djelovanjem ultraljubičastog zračenja, lako se raspada čak i uz blagi grijanje. Vjeruje se da herpes simplex virusi i virus varicella zoster imaju zajednički preci, pri čemu su sve vrste naslijedile otprilike sličnu strukturu virusne omotnice.

Zaključak: u konačnoj analizi, herpes zoster je uvijek ponovljena manifestacija virusa koji je tijelo već upoznalo u prošlosti (s bjelančevinama). Stoga, govoriti o zarazi ove bolesti ne može, ali možete uzeti u obzir razloge za svoje redovite pogoršanja.

Uzroci pogoršanja

Glavni uzrok akutne infekcije i pojave odgovarajućih simptoma bolesti je slabljenje imuniteta, u kojima se povremeno pojavljuju u tijelu čestica virusa imati priliku da dobije uporište u bilo novih stanica i počnu se razmnožavati kao lavina.

Obično se to događa kada:

  • nedostatak vitamina, teško ograničena prehrana ili gladovanje;
  • raditi u teškim uvjetima, s redovitim nedostatkom sna;
  • kronični stres;
  • transplantacija organa i koštane srži koja zahtijeva umjetnu imunosupresiju;
  • terapija zračenjem;
  • prisutnost HIV-a u tijelu.

Osim toga, stopa ponovne pojave crvenilo povećava sa starenjem: starije ponovno pojavljivanje nekoliko puta veću vjerojatnost od mlade i srednje dobi, a prema statističkim podacima, svaki deseti stariji muškarac u dobi od 70 godina redovito pate egzacerbacije bolesti.

Simptomi herpes zoster

Kada se virus aktivira u tijelu, struja viriona probija se od živčanih ganglija do vanjskih tijela tijela. Čak i prije prvog vanjskog znaka bolesti mogu se pojaviti simptomi koji su karakterističniji za gripe ili prehlade: vrućicu, glavobolje, slabost, probavni poremećaji, zimice. U istom stadiju mogu se pojaviti bolovi u trbuhu i blago svrab na područjima budućih erupcija. Ova faza bolesti naziva se prodromna faza.

Nakon dana ili dva, na koži se pojavljuju karakteristična mjesta, nalik na mali edem. Nakon 3-4 dana na tim mjestima pojavljuju se jasno vidljivi transparentni vezikuli. Na mjestu osipa ima jakih bolnih osjeta. Osim toga, limfni čvorovi u cijelom tijelu povećavaju se u veličini.

Nakon otprilike tjedan dana, sve mjehuriće se smanjuju i osuše, a na njima se formira tanka suha kora. Istodobno, bol može postojati. Nakon nekoliko dana, suhe korice se ispiru, a svijetle površine regeneriranog tkiva vidljive na koži ostaju vidljive golim okom.

Bolna senzacija, nazvana još uvijek posterična neuralgija, može mučiti pacijenta nekoliko tjedana ili čak nekoliko mjeseci nakon nestanka preostalih simptoma bolesti.

Usput, također je korisno čitati:

Ukupno razdoblje tijeka bolesti od pojave prvih simptoma do potpunog nestajanja trbuha na koži obično je 20-30 dana. Ponekad se bolest potpuno može završiti u 10-12 dana.

Vrlo je karakteristično za herpes zoster da se osip na njemu pojavljuje s bilo koje strane tijela.

U ogromnoj većini slučajeva, sve vanjske manifestacije nalaze se na prtljažniku - u prsima, abdomenu i zdjelici. U rijetkim slučajevima mogu se lokalizirati na rukama, nogama i glavi.

Oblici bolesti

Tipični oblik herpes zoster koji je gore opisan uočen je u više od 90% bolesnika. Međutim, u nekim slučajevima infekcija se može manifestirati na drugi način, curi u sljedećim oblicima:

  • mjehurić, u kojem se na tijelu ne pojavljuju mali, već veliki mjehurići ispunjeni tekućinom;
  • Pobačaj, u kojem nema osipa, nema boli;
  • Hemoragija, karakterizirana prisutnošću krvi u vezikulama;
  • Oblik očiju, koji utječe na kožu oko očiju i moguće razvoja keratisa, iritisa i glaukoma. Uz ovaj oblik, često lezije živčanog lica, paralizu i gubitak vida;
  • Oblik ušiju, što dovodi do teške boli u ušnom kanalu i često na gubitak sluha;
  • Meningoencefalični oblik koji utječe na živčano tkivo, membranu i sam mozak. S ovim oblikom postoje halucinacije, ataksija, hemiplegija, a karakterizira visoka letalnost - više od 60%;
  • Gangrenous, što dovodi do nekroze tkiva na području osipa i kasnije stvaranja brojnih ožiljaka na koži.

Posljednji oblik je najtipičniji kod bolesnika s imunodeficijencijom.

Karakteristična značajka herpes zoster je da se od relapsa do relapsa u jednom organizmu ozbiljnost simptoma postupno smanjuje. Međutim, sa svakim novim reaktiviranjem virusa, povećava se rizik od komplikacija.

Koje se komplikacije mogu pojaviti?

Zbog pogoršanja herpes zostera u bilo kojem obliku može se razviti nekoliko ozbiljnih bolesti.

Postherpetic neuralgia: ovo je bol sindrom koji traje dugo nakon nestanka simptoma herpes zoster. Može se manifestirati kao trajna bol na mjestu osipa i povećanu osjetljivost kožnih područja na zahvaćenim područjima.

Transverzalni mijelitis: u mnogim slučajevima, ova komplikacija razvija djelomičnu ili potpunu paralizu motora.

Također poznat po slijedećim komplikacijama herpes zoster:

  • virusna upala pluća;
  • hepatitis;
  • Guillain-Barreov sindrom;
  • Reyjev sindrom;
  • miokarditis;
  • keratitis;
  • glomerulonefritis;
  • artritis;
  • hepatitis;
  • serozni meningitis;
  • akutna mijelopatija;
  • poliradikuloneuropatija;
  • meningoencefalitis.

Većina komplikacija nastaje kod osoba s potiskivanim imunitetom ili imunodeficijencijom, kao i kod starijih osoba čiji herpes zoster prekriva manifestacije drugih bolesti.

Dijagnostičke metode

U medicinskoj praksi, šindre se dijagnosticiraju, u pravilu, s vanjskim pregledom bolesnika s već izrazenim vanjskim simptomima.

U prodromalnoj fazi, bolest se lako može uzeti za mnoge bolesti sličnih simptoma - katarhalni, dispeptici, virusni. Često s prvim simptomima herpes zoster pogrešno dijagnosticiranom bubrežnom kolikom, akutnim upalom slijepog crijeva, infarktom pluća, anginom pektorisom ili pleurijom. I u budućnosti se generalizirani oblik bolesti može zbuniti s ekcemom, herpes simplexom ili erizipelom. Stoga, s takvim znakovima potrebno je provesti detaljniju dijagnozu bolesti. Za to su korištene sljedeće metode:

  • mikroskopija - virus varicella-zoster je dovoljno velik da se lako razlikuje čak iu konvencionalnom svjetlosnom mikroskopu;
  • Serološke metode zasnovane na određivanju titra imunoglobulina specifičnih za Varicella zoster virus;
  • Imunofluorescentna metoda;
  • Kulturna metoda uzgoja virusa na hranjivom mediju.

Ipak, unatoč obilnim dijagnostičkim metodama, oni se vrlo rijetko koriste - kada su simptomi posebno teški, ali postoje dvojbe oko dijagnoze.

Liječenje herpes zoster

Liječenje herpes zostera treba provesti na dva načina: suzbijanje virusa i ublažavanje simptoma. Redoslijed tretmana i set lijekova treba imenovati liječnika, jer nepravilno samo-liječenje bolesti može biti ispunjen s ozbiljnim komplikacijama u obliku neuralgije nakon herpesa, zatajenja bubrega i drugih posljedica, uključujući smrt.

Uz virus, borite se uz pomoć posebnih antivirusnih lijekova. To uključuje aciklovir, famciklovir, valaciklovir. Na temelju kojih je tih lijekova izabran za liječenje, ovisi postupak liječenja.

Obavezno uzmite u obzir da, za razliku od liječenja herpes simplexa, kada se borite protiv šindre s antivirusnim lijekovima, nemoguće je izbjeći simptome. U najboljem slučaju, ti lijekovi će pomoći smanjiti vrijeme i ozbiljnost simptoma. Njihov je glavni cilj spriječiti masovno uništenje živčanih stanica i razvoj postherpetičke neuralgije. Ako ih počnete uzimati na vrijeme, rizik od preostale boli nije veći od 10-15%.

Famivir se danas smatra najučinkovitijim prema herpesvirusu tipa 3. Razvijen na temelju Atsiklovira - njegovog prethodnika - učinkovito je protiv onih virusa koji su otporni na Acyclovir. Osim toga, u tijelu Famvir vrlo brzo i prilično potpuno pretvara u acyclovirrythosphosphate, što blokira djelovanje enzima potrebnog da se virus umnoži.

Famvir je lijek koji strogo propisuje liječnik. Primjena bi trebala biti 500 mg 3 puta dnevno tijekom prvih sedam dana od trenutka pojave prvih simptoma. Kasnije, pri otvaranju vezikula, treba uzimati 3 puta dnevno za 250 mg ili 2 puta dnevno - 500 mg ili 1 puta - 750 mg tijekom sljedećih 7 dana.

Pacijenti s smanjenom dozom imuniteta trebaju se udvostručiti. Nakon pojave prvih simptoma bolesti, potrebno je započeti uzimati 500 mg Famvir 3 puta na dan tijekom 10 dana.

Kod kršenja funkcije jetre, ovisno o klirensu kreatinina, potrebno je prilagoditi dozu Famvir u bolesnika. To obavlja liječnik sukladno posebnim tablicama prilagodbe.

Sve ove mjere provode se kako bi se smanjio rizik od poslijepereške neuralgije.

Acyclovir u liječenju herpes zoster se koristi kontinuirano tijekom bolesti, koristeći jednu tabletu lijeka 5 puta dnevno. U slučaju kompliciranog tijeka bolesti ili kod bolesnika s depresivnim imunitetom propisuju se dvostruke doze - do dvije tablete (400 mg) pet puta dnevno ili intravenozno davanje lijeka.

Paralelno s primjenom aciklovira, uzimaju se vitaminske pripravke s visokim sadržajem vitamina B1 i B12, kao i, ako je potrebno, antibiotike i lijekove protiv boli.

Acyclovir je izdan u ljekarnama bez recepta, osim toga, prilično niska cijena čini ga pristupačnim za gotovo sve kategorije stanovništva. Paralelno s tabletama i injekcijske otopine Aciklovir je dostupan u obliku masti ili gelovi koji treba podmazivati ​​prostor osip.

Valaciklovir se rabi prema tehnici koja je slična Famviru. U Koristite ga u obliku tableta iznosa apsorbira lijek dostiže vrijednosti karakteristične aciklovir kao injekcije, što čini valaciklovir gotovo dvostruko učinkovitija u borbi protiv varicella zoster.

Uzmite Valacyclovir dvije kapsule tri puta dnevno. Liječnik može propisati valaciklovir samo u vezi s nuspojavama koje proizlaze iz njegove uporabe i upozorenjima za upotrebu trudnica i dojilja.

Kod borbe protiv virusa često se koristi ljudski imunoglobulin. Obično je dovoljno da se jednom primjeni u količini od 5-10 ml intramuskularno. Nedvosmislena indikacija za upotrebu imunoglobulina je primjena kortikosteroida, citotoksičnih lijekova, imunosupresive, i prisustvo pacijenta s HIV-om ili leukemije.

Obrnuto, upotreba svih imunosupresivnih lijekova tijekom liječenja herpes zostera treba prekinuti.

Uz simptomatsko liječenje, prvo se morate boriti protiv boli i svrbeža. U tu svrhu, razne vrste bolova ili Pentalgin baralgina i takvim jakim sredstvima kao smirenje i opojnih analgetika kao što je ibuprofen, naproksen, ketoprofen, ketorolak i dexketoprofen. Samo u osobito teškim slučajevima treba koristiti lijekove, novokain, posebne blokade i diatermiju.

Kada se gangrenozni oblici šindre trebaju uzimati antibiotici s antistafilokoknim učinkom: rifampicin, gentamicin, eritromicin, oksacilin. Također dobro dokazane masti koje sadrže antibiotike - tetraciklin i eritromicin.

U posebno teškim slučajevima može se propisati primjena 15 mg / kg dnevno ribavirin intravenozno.

U nekim slučajevima može biti potrebno koristiti antikonvulzive. Posebno često postoji takva potreba u liječenju bolesnika s epilepsijom. Ovdje se koriste takvi agensi kao pregabalin i gabapentin.

Strogo je zabranjeno korištenje kortikosteroida tijekom pogoršanja bolesti. Unatoč činjenici da ove tvari mogu smanjiti upalu i svrbež, oni smanjuju imunitet, otvarajući herpes simplex virus tip 3 na mnoge tkiva tijela, uključujući živčani.

Također je neprihvatljivo zračiti bolesnika ultraljubičastim svjetlom. Ako virus umre pod izravnim djelovanjem ultraljubičastog, onda, naprotiv, povećava svoju aktivnost u ozračenom organizmu. Kao rezultat toga, simptomi koji oduzimaju i komplikacije nakon njezine recidicije mogu biti puno ozbiljniji.

Međutim, s takvim složenim, ozbiljnim i vrlo skupim tretmanom, prevencija ponovnog pojavljivanja herpes zostera nije previše teška.

Sprječavanje razvoja bolesti

Specifičnosti preventivnih mjera za zaštitu tijela od šindre je da nije u pitanju o zaštiti od virusa - sama Varicella zoster je već u tijelu i ljudskom zadatak - ne daju virusa priliku da još jednom se dokaže.

Za sve to, svi načini održavanja imuniteta su dobri.

  • Potpora vitamina u tijelu. Posebno su važni vitamini A, E, C i P koji podupiru imunološki sustav i osiguravaju normalno djelovanje svih njegovih komponenti, uključujući antitijela na herpes virus. Ovi vitamini se nalaze u velikim količinama u svježem povrću, voću, bobičasto voće, orasi, kao i nusproizvodima, a ne toplinski obrađenim mesom. U doba godine kada odgovarajući proizvodi postanu rijetki, potrebno je pomoći tijelu posebnim multivitaminskim pripravcima;
  • Zdrav stil života. To uključuje otvrdnuće, obilje pokreta, redovitu vježbu, zaštitu od stresa, normalnu količinu sna, odsutnost umora na poslu, svjež zrak, odbijanje pušenja, alkohola i droga. Potrebno je da se izbjegne česte hipotermija, pregrijavanje ili pretjerano vježbanje, tipičnu za velike sportske, kao i oni također oslabiti tijelo i uz to - imunološki sustav;
  • Ozbiljni stav prema bilo kojoj somatskoj bolesti. Nije važno, to je gripa, prevrnut želuca ili sportske ozljede: neodgovorno ponašanje im je tijelo će biti utrošen na borbu protiv tih bolesti, velikom količinom snage, kratkotrajna imunološki sustav. Kao rezultat toga, tijelo više neće imati snage da se zaštiti od virusa varicella-zoster, a s velikom vjerojatnošću herpes zoster (međutim, kao i druge bolesti) može se manifestirati;
  • Upotreba posebnih cjepiva u suzbijanju imuniteta. Imunosupresija može biti uzrokovana i prirodnim uzrocima - virusima imunodeficijencije, i - umjetnim postupcima potrebnim za različite vrste liječenja. U tom slučaju, tijelo treba ili antivirusni lijekovi podržavaju isti tip Famvir, redovito uvođenje posebnog seruma protiv virusa Herpes zoster. Koje biste od tih opcija trebali biti preferirani, samo liječnik treba odlučiti.

U svakom slučaju, virusom vagine i stalnim rizikom ponovnog pojavljivanja herpes zostera, veliki broj ljudi živi na svijetu. A oni koji se brinu za njihovo zdravlje, nikad se ne mogu sjetiti ove bolesti i osloboditi ih se čitavog života.

Herpes zoster

Šindre su zarazna bolest virusne prirode, karakterizirana skupnim vezikularnim osipima na eritematoznoj edematičnoj podlozi. U pravilu, oni su ograničeni, smješteni na jednoj strani tijela duž grana kožnog živca i u nekim slučajevima mogu biti popraćeni produljenom neuralgijom.

Uzrok ove bolesti je virus iz obitelji Herpes viridae. Može uzrokovati dvije potpuno različite patologije prema kliničkoj slici: piletina (kozubica) i herpes zoster (lihen). Ovaj virus je nukleotid s ovalnom membranom, dostižući promjer 30-50 nm. Najoptimalnija temperatura za njegov razvoj i reprodukciju je temperatura od 37 stupnjeva Celzijusa.

Herpes zoster utječe na epitelne i vezivne stanice kože, kao i na stanice središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Vrlo je osjetljiv i brzo umire pod utjecajem visokih temperatura i UV zračenja, nije otporan na dezinficijense i ne može postojati u vanjskom okruženju. Istodobno, uzročnik herpes zoster tolerira dobro niskim temperaturama i, čak i nakon zamrzavanja, može zadržati svoju održivost.

Mehanizam razvoja bolesti

Do sada, mehanizam reaktivacije virusa varicella-zoster nije poznat znanosti. Mnogi autori sugeriraju da nakon pacijenta u djetinjstvu, vagine, virus herpes zoster, koji prodire u živčane stanice, ide u latentno stanje i ne manifestira se ni na koji način. I tek nakon desetaka godina zbog kršenja nekoliko veza staničnog imuniteta, može se aktivirati, ostaviti živčane stanice i kretati se svojim aksonima. Zatim, kada virus dođe do kraja živca, izaziva razvoj infektivnog procesa.

Istodobno, znanstvenici još uvijek ne mogu detaljno objasniti kako virus varicella-zoster prolazi u stanje "spavanja".

Uzroci šindra

Najčešće ova bolest utječe na osobe u naprednim godinama, kao i na pacijente s dijagnozom leukemije ili limfogranulomatoze. Također se može otkriti kod ljudi koji su na kemoterapijskom liječenju i onih koji dugo uzimaju kortikosteroide i imunosupresante.

U djetinjstvu herpes zoster nastaje zbog kontakta s bolesnom osobom.

Čimbenici rizika koji izazivaju razvoj ove patologije uključuju pneumoniju, tuberkulozu, sifilis, meningitis, alkohol, arsen ili trovanje žive, sepsa, gripa, kancerogenih metastaza i HIV infekcije.

Napomena: u kliničkoj praksi, bilo je slučajeva kada su se bolesnik pacijent razvio istodobno.

Načini prijenosa virusne infekcije:

  1. U zraku.
  2. Obratite-kućanstvu.
  3. Transplacentalni.

Šindre: simptomi

U ranoj fazi bolesti, pacijenti se žale na slabost. Nadalje, povećava se tjelesna temperatura, a pojavljuju se i različiti intenziteti boli - poremećaji osipa. U pravilu, mali čvorovi formiraju se uz grane zahvaćene živčane kože na hiperemijskoj koži. Nakon tri do četiri dana degeneriraju se u blage mjehuriće s mjehurićima. Kroz gustu pokrivenost vidljiv je tekući miris koji nakon 3-4 dana postaje mutan.

Nakon sedam dana, mjehurići se osuše i postanu poput žuto-smeđe korice. Oni su odbijeni nakon jednog ili jednog i pol tjedana, a na njihovom mjestu dolazi do prolaska pigmentacije (ili depigmentacije) s vremenom.

Treba napomenuti da je ova bolest karakterizirana jednostranim osipima, predstavljenima kao zasebnim žarištima duž grana osjetilnog živca. Između njih su zdravi dijelovi kože, a također ima dovoljno bolnih osjeta koje mogu biti raširene ili lokalizirane.

Ponekad se bolesnici žale na dosadnu, ili obratno, oštru i goruću bol, različite u trajanju. Najčešće, osjećaj boli i dalje postoji čak i kad se osip zatrubi u potpunosti. Regionalni limfni čvorovi u bolesnika s herpes zosterom su povećani i vrlo bolni.

Pacijenti koji su se oporavili od šindre razviju trajnu imunost, pa stoga ne postoje relapsi.

Najčešće, izbijanja se bilježe u jesen i proljeće. S blagim oblikom patološkog procesa, noduli kože se ne transformiraju u mjehuriće. Međutim, kod teške bolesti, vezikularne vezikule se transformiraju u apscese, koje nakon nekog vremena počinju ulceracijom. U tom slučaju, herpes zoster stječe dugotrajni karakter i traje do jednog i pol mjeseca.

Napomena: s razvojem ganglionitisa lumbalnih i prsnih čvorova na koje utječu celijakije, granični simpatički čvorovi i solarni pleksus. Kao rezultat toga, rad probavnog trakta je poremećen, postoji kašnjenje u mokrenju i druge ne manje ozbiljne poremećaje.

Najčešće, osip na vratima je lokaliziran na čelu i na površini lica, kao i na dlanu, vratu i prtljažniku. U tom slučaju pacijenti mogu razviti komplikacije živčanog sustava i organa vida.

Kliničke vrste bolesti

Idiopatski spontani oblik herpes zoster

Uzrok ovog oblika patologije nije poznat. Znanstvenici sugeriraju da se bolest razvija zbog reaktivacije virusa zbog utjecaja određenih nepovoljnih čimbenika. To mogu biti traume i opijenosti, bakterijske i virusne respiratorne infekcije i somatske bolesti. Istovremeno kliničari poznaju atipične oblike patologije.

Nekrotične ili gangrenozne šindre

Razvojem ovog oblika patološkog procesa otvaraju se pustule i vezikule sa seroznim sadržajima, stvarajući bolne čireve. U početku, čireve se nalaze u malim skupinama, koje su odvojene zdrave kože. Zatim se stapaju. Kutna ulceracija postaje duboka, s plitkim obrubom i karakterističnim gangrenoznim raspadom. Nakon procesa ozdravljenja na tijelu, grupirani su ožiljci s izraženom depigmentacijom. U ovom slučaju, bolest traje duže od tri mjeseca, a cijelo ovo vrijeme bolesnici se žale na tešku bol.

Abortivni oblik herpes zostera

U pravilu, s ovim oblikom patologije razvija se jedna mala lezija. Pacijenti se praktički ne žale na bol, svrbež i gori, a nakon tri do četiri dana prestaje razvoj kožnih elemenata.

Generalizirani (diseminirani) herpes zoster

Ovaj oblik bolesti pogađa pacijente s višom starosnom dobi, koji pate od ateroskleroze, limfogranulomatoze ili dijabetesa melitusa. Karakteriziraju ga razne erupcije u različitim dijelovima kožnog i sluznice. Generalizirane šindre također se nastavljaju bez subjektivnih osjeta, a elementi kože vrlo su slični elementima pilića. Nakon 10-15 dana došlo je do regresije bolesti, u kojoj se može opaziti groznica, slabost i slabost.

Hemorrhagički oblik herpes zostera

U tom slučaju, vezikule oblikovane u pacijentu, koje dosežu veličine od 1 do 5 mm, ispunjene su seroznim sadržajima u ranim stadijima bolesti. Međutim, nakon 3-5 dana, dobiva hemoragično crveno-smeđe bojenje.

Ulcerativne šindre

S razvojem ovog oblika patološkog procesa, formirane vezikule počinju ulceracijom. Zatim se na njihovoj površini oblikuju guste žuto-smeđe ili smeđe korice. Bolest traje dugo i vrlo je teško.

Buljon šindre

Bulozni oblik je vrsta bolesti u kojoj elementi kože, blisko susjedni jedan drugoga, spajaju se i tvore jedan kontinuirani mjehur. Nakon što se suši, ostaje šuga od nekrotičnih tkiva u obliku velike tamne točke.

Šindre i trudnoća

Pojava šindre u trudnica je prilično alarmantan signal. Često je trudnoća i postaje predisponirajući čimbenik koji izaziva reaktivaciju herpes zoster virusa, koji već dulje vrijeme "dozira" u tijelu buduće majke.

Vrlo često ova bolest postaje uzrok intrauterine infekcije. Kao posljedica toga, djeca su rođena s znakovima ozbiljnih oštećenja živčanog sustava ili mozga. U novorođenčadi može se dijagnosticirati kongenitalna sljepoća ili gluhoća. Također, nije isključena vjerojatnost pobačaja, mrtvorođenju ili smrti novorođenčeta.

Što je opasno o herpes zosteru?

Srećom, većina bolesnika s dijagnozom herpes zoster se nakon kratkog vremena oporavi. Međutim, u nekim slučajevima, nekoliko mjeseci (pa čak i godina), mogu se pojaviti neki neuralgični simptomi, koji uglavnom ovise o lokalizaciji osipa. Kada na licu ili na glavi postoji herpes zoster, to može pogoditi živce, koji se nalaze na istom mjestu ispod kože. Kao posljedica toga, pacijent razvija jak sindrom boli. Međutim, ponekad bolest može izazvati oštećenje živaca lica ili rožnice oka, jednostranu paralizu lica i oštećenja sluha.

U posebno teškim slučajevima, šindre uzrokuju encefalitis, meningitis, akutnu mijelopatiju, pa čak i maligne neoplazme.

Dijagnoza herpes zostera

U pravilu, dijagnoza se vrši na temelju kliničke slike, pa se stoga laboratorijska dijagnostika ne provodi. U nekim slučajevima pacijent može uzeti komad zahvaćene tkiva ili sadržaj vezikula. Međutim, obvezno za ljude s sumnjom na razvoj herpes zostera preporučuje se prolaziti krvni test za HIV, budući da manifestacije kože mogu biti jedini znak AIDS-a.

Diferencijalna dijagnoza herpesa, kontaktnog dermatitisa, impetigo, pravog ekcema i vezikularnog sifilisa obvezna je tijekom razdoblja mjehurića.

Treba napomenuti da s ganglionegmentalnim oblikom herpes zoster dijagnoza nije teška. Međutim, u najranijim fazama bolesti može doći do pogrešaka tijekom dijagnoze. S razvojem intoksikacije, groznica i teškim bolovima, ovisno o njihovoj lokaciji, pacijent može dijagnosticirati infarkt, angina, jetre ili bubrega kolike. Stoga, u takvim slučajevima, stručni stručnjaci preporučuju prolazak posebnih ekspresnih metoda serološke dijagnoze. Oni su slični onima koji se koriste za otkrivanje virusa herpes simplexa ili piletina.

Liječenje herpes zoster

Pacijenti s dijagnozom teškog oblika herpes zostera nužno su hospitalizirani u infektivnom bolničkom objektu. To je zato što, za ljude koji nisu imuni na virus herpes zoster, oni su izvor infekcije.

U slučaju kada je liječenje pacijenta izvodi u ambulantnim, je dodijeljen simptomatske terapije usmjerene na oslobađanje od boli, kao što je također prikazano prima antivirusnih upozorenje sekundarne infekcije kroz serozne sadržaj vezikula.

Napomena: etiotropno liječenje uključuje uporabu lijekova lokalne i sistemske akcije tijekom cijelog razdoblja aktivne infekcije (sve dok se osip ne zaustavi i kora počinju formirati).

Paralelno s antivirusnih lijekova za pacijente obvezno primjenjuje imunomodulacijskih sredstava koji stimuliraju proizvodnju interferona u gotovo svim stanicama, koji su uključeni u odgovor na antivirusnu terapiju organizma.

Da bi se olakšalo više pacijenata su propisane analgetika, ganglionični i nesteroidne protuupalne lijekove. Također, neke dobro dokazane metode fizioterapije (novokain blokada, ultrazvuk diadynamics duž živčanih vlakana), a refleksologija, akupunktura i plazmafereza.

Dva puta dnevno se preporučuje za podmazivanje mjehurići formirani posebni anilin boje (metilen plavo zelene ili sjajan), kao i njihove upotrebe za sušenje zavoji natopljena Dimexidum ili posebni antivirusni mast.

Upozorenje! Liječenje šindre s kortikosteroidima apsolutno je kontraindicirano!

Profilaksa herpes zoster

U pravilu, u fokusu infekcije ne postoje posebne antiepidemijske mjere. U tom slučaju, prevencija bolesti je povećanje otpornosti i svih dostupnih oblika otvrdnjavanja tijela. Zbog činjenice da najčešće šindre utječu na bolesnike u naprednim godinama, najbolja prevencija u starosti su dugačke šetnje na svježem zraku i aktivnim uvjetima motora.

pogled

Uz iznimku encefalalnog oblika herpes zoster, prognoze bolesti su povoljne. Relapsi se, u pravilu, ne događaju. I samo kod vrlo oslabljenih osoba infekcija može ponovno postati aktivnija.

Simptomi i liječenje herpes zoster i uzroci herpes zoster kod odraslih osoba

Tinea je prilično ozbiljna bolest s lezijama živčanih područja. U nekim slučajevima, lako se odvija, au drugima nakon tretmana osoba se trajno riješi ovog problema, a kod nekih herpes zoster dovodi do ozbiljnih komplikacija. U nastavku ćemo razmotriti kako se herpes zoster očituje u različitim dijelovima tijela, shvatit ćemo kako liječiti herpes zoster i razgovarati o uzrocima i posljedicama ove bolesti. I prvo razmotrimo što su šindre.

Što je šindra

Da biste shvatili što je herpes zoster, trebate uzeti u obzir njegov uzročnik. Uzrok uzročnika herpes zoster je virus herpes simplex tipa 3, zvan Varicella zoster. Ovaj soj herpes virusa prodire u tijelo već u djetinjstvu i uzrokuje varicelu. Nakon što je osoba oboljela od piletine, virus ostaje zauvijek u organizmu prijevoznika. I u budućnosti, pod određenim okolnostima, ona se ponavlja i uzrokuje šindre u odraslih ili djece, ako je dijete već imalo davidak ranije.

Šindre su rekurentni virus herpes virusa tipa 3, koji se zove herpes zoster ili herpes zoster. Ona se manifestira ili kao osip s različitim lokalizacijom u tijelu, ili bez erupcije, a uzrokuje neuralgične lezije onih sustava organizma u kojima se manifestira.

Razdoblje inkubacije herpes zoster može trajati mnogo godina. Najčešće, herpes zoster se vidi kod starijih osoba u dobi od pedeset do osamdeset godina, oni čine više od šezdeset posto svih recidiva herpes zoster. Do dvadeset godina herpes zoster ima manje od deset posto manifestacija.

Uzroci manifestacije herpes zoster

Uzroci herpes zostera uvijek su povezani s nestabilnošću imunološkog sustava. Relapsi se pojavljuju iz više razloga, ali uvijek će ukazivati ​​na nemogućnost imuniteta za suzbijanje virusa u tijelu. Kada osoba ima herpes zoster, ljudsko tijelo počinje imati konstantnu imunološku supresiju. To jest, on će potisnuti virus tijekom svog života, sve dok obrambeni mehanizmi ne uspiju.

U tom pogledu, kada se uzmu u obzir šindre, njezini uzroci recidiva trebaju biti povezani s depresivnim imunološkim sustavom. Pogledajmo razloge koji mogu dovesti do kvara imuniteta i aktivacije zosterovog virusa:

  • radioterapija i radioterapija;
  • Raka i onkološko obrazovanje;
  • prenesene kirurške operacije;
  • HIV ili AIDS;
  • presađivanje organa;
  • Prijem antibiotika i lijekova koji ubiru imunološki sustav;
  • depresija i stres;
  • prekomjerno hlađenje ili pregrijavanje.

Osim očitih razloga za većinu ljudi koji potiskuju imunološki sustav, kao što su - AIDS, antibiotici ili transplantacije organa, imunitet može oslabiti čak iu stresnim situacijama. Pretpostavimo da mnogi čine pogrešku pri temperaturi, kad zauzimaju kontrastni tuš i odaberu veliki temperaturni raspon. Oštra promjena u tjelesnoj temperaturi proizvodi hormon stresa koji utječe na funkcioniranje imunološkog sustava. Da bi imunosna supresija funkcionirala, potrebno je isključiti sve metode vitalne aktivnosti usmjerene na testiranje imuniteta za snagu.

Liječnici nisu pronašli razloge koji uzrokuju herpes zoster u osobi osim smanjenja zaštitnih funkcija tijela. Stoga, s herpes zosterom, postoji samo jedan razlog, i postoji mnogo načina da ga uzrokuju.

Kod kaljenja, osobito u sustavu, ne smijete spustiti temperaturu vode ispod 22 stupnja i podići se iznad 39 stupnjeva. Ako se pridržavate ovog raspona, imunitet će se pojačati, a ako postignete jači kontrast, imunitet će postupno biti potisnut.

Simptomi herpes zoster

Simptomi herpes zoster bi trebali biti podijeljeni u dva oblika - tipične manifestacije i atipične oblike. U početku ćemo razmotriti kako se normalni tijek šindre manifestira, a zatim analizirati slučajeve atipičnih manifestacija. I poslije toga možete vidjeti kako izgleda herpes zoster, lokaliziran na različitim dijelovima tijela.

Tipična manifestacija herpes zoster

Prva faza je prodromno razdoblje. Simptomi herpes zostera tijekom prodromalne faze opažaju se za dva do četiri dana. Istodobno počinju bolni osjećaji neuralgične prirode živčanog područja, gdje će se pojaviti herpetski osip. Postoje problemi s gastrointestinalnim traktom, rastu na temperaturu od 39 stupnjeva, a regionalni limfni čvorovi povećavaju. Značajka manifestacije herpes zostera je trnci u području živaca gdje virus započinje svoju aktivnost.

Druga faza je faza osipa. Osip se pojavljuje na udaljenosti jedna od druge. U ovoj fazi mjehurići različitih veličina pojavljuju se od oko dva do pet milimetara. Isprva izgledaju kao crvene mrlje, a nakon tri ili četiri dana točke se pretvaraju u mjehuriće karakteristične za herpes zoster, inače se nazivaju mjehurići. Uz tipičnu manifestaciju vezikula, nešto nalikuje herpesu čireve na usnama u boji i obliku.

Treća faza je stvaranje kore. Otprilike dva tjedna nakon pravilnog liječenja, simptomi herpes zoster pristupe iscjeljenju kože, ali neuralgični simptomi ostaju. Pod mjehurićima nastaje nova koža, a herpetske vezikule postupno postaju prekrivene kore, počnu isušiti i padati. Nakon pada s kortikalnih formacija na koži jedva su vidljive pigmentne mrlje.

Atipični simptomi herpes zoster

Znakovi herpes zostera s atipičnim oblicima protoka izraženi su sljedećim tipovima:

  1. Lagani ili abortifacientni oblik. S ovim oblikom se ne pojavljuje osip u obliku mjehurića, ali ostaje neuralgija.
  2. Teška ili gangrena forma. Često se manifestira u teškim imunodeficijencijama, a karakterizira pojačani osip, koji zahvaća lokalizaciju koja stalno mijenja pokret. To se izražava stalnim pojavom novih osipa.
  3. Oblik mjehurića. Vesikuli se povećavaju u veličini, grupiraju i tvore veliko područje osipa, izgledaju s rastresenim granicama lezije.
  4. Generalizirani oblik. U slučaju ozbiljnih poremećaja imunološkog sustava nakon tipičnih osipa, herpes zoster počinje djelovati na velike površine kože i sluznice.
  5. Bulovski oblik. Ovaj oblik se izražava kombinacijom vezikula, koje su uz jednu veliku papulu.

Prije liječenja šindre, morate biti sigurni da je on. Dok herpes zoster neće dati očite simptome kako bi se utvrdilo da je bolest nemoguća, jer neuralgični simptomi mogu upućivati ​​na druge bolesti.

Kako se šindre pojavljuju na različitim lokacijama

Slika ispod pokazuje herpes zoster na tijelu, pogled s leđa. I na fotografiji pod № 2 također možete vidjeti kako herpes zoster spaja tijelo, ali se okreće prsima. To je najčešća lokalizacija zostera, koji se obično očituje u području rebra, koji utječu na interkostalni živac.

Na slikama u nastavku, broj 3 i 4 pokazuju kako se mogu pojaviti šindre na licu. Ovo je također jedna od čestih lokalizacija. Kada je osoba zaražena, virus koji je zadesio živčani sustav lica ponavlja se. U ovom slučaju, šindre mogu dati osip na svim područjima lica, uključujući uši, nos, obraze, ili prolazi kroz oči na čelo.

Na slikama ispod № 5 i 6 prikazano je kako šindri utječu na područje struka. A slika s lijeve strane pokazuje atipični oblik.

Na slici pod br. 7 pojavljuju se šindre na vratu. I na fotografiji № 8 prikazuje šindre na glavi.

Na fotografiji, pod br. 9, došlo je do poraza ruke s herpes zosterom. I na fotografiji ispod br. 10 možete vidjeti šindre na nozi.

To su najčešće lokalizacije herpes zoster, ali ne sve. Herpes zoster se može pojaviti i na genitalijama ili stražnjici, te na sluznici. Puno kliničkih slučajeva herpes zoster u području oka kada herpesvirus utječe na očni živac poslije uzrokujući herpes na oku. Ali herpetski relapsi na vratu ili nogu su rijetke pojave, kao i manifestacije herpes zoster na glavi. No ipak, najčešći simptomi se javljaju kada herpesvirus inficira interkostalni živac, dajući rekurrencije na tijelu u području rebara.

Liječenje herpes zoster

Liječenje herpes zoster podrazumijeva kompleksnu imunostimulatornu, vitaminsku i antivirusnu terapiju. Osim toga, liječenje herpes zoster u odraslih može biti teže nego kod adolescenata, što u nekim slučajevima čak može prenijeti bolest bez liječenja.

Liječenje herpes zoster treba obaviti odmah nakon manifestacije primarnih simptoma. Sa šindrama, plan liječenja ima za cilj otklanjanje simptoma osipa, smanjenje rizika od komplikacija, podešavanje imunološkog sustava. Potreba za pravodobnim liječenjem i brzim suzbijanjem virusa koji okružuje tijelo u obliku herpesa na tijelu u području rebra, preporučljivo je izbjegavati postherpetičku neuralgiju. Što se češće manifestira kao interkostalna neuralgija s razvojem bolesti kroz interkostalni živac, za razliku od manifestacija herpes zostera na vratu ili na nozi.

Plan liječenja pacijenata

Razmotrimo, nego za liječenje šindre primjenom složene terapije lijekovima:

  1. Antivirusni lijekovi za topikalnu primjenu. Jedan od glavnih vrsta lijekova koji se uzimaju sa svim manifestacijama herpeske infekcije su antivirusni agensi. Kod liječenja herpes zosterom s lokalnim antivirusnim lijekovima brže će se prevladati osip. Od sredstava koja vrijedi istaknuti - Acyclovir, Zovirax i Panavir.
  2. Antivirusno za gutanje. Naravno, kako bi se izliječili šindre, nije dovoljno da se jednostavno razmazimo i potrebno je uzimati antivirusno u obliku tableta, budući da se njihovi postupci učinkovitije protive virusu iznutra. Od tableta su često propisane - Acyclovir, Valtrex, Famvir, Valaciclovir.
  3. Lijek protiv bolova. Kako bi se borili protiv boli, NSAID-ovi (nesteroidni antivirusni agensi) propisuju se, ne samo da potiskuju bol, već i ublažavaju upalu. I također u borbi protiv simptoma boli često se propisuju masti s bazom lidokaina. Od NSAID-a mogu se identificirati sljedeći lijekovi: Nimesil, Meloxicam i Naproxen.
  4. Antihistaminici. Uzimanje antihistaminika nužno je za ublažavanje svrbeža, što može biti vrlo tečno. Bez obzira gdje se simptomi osipa pojavljuju, na vratu, na stopalu ili na prtljažniku, koža će na najmanji dodir dotrčati i neće ga ogrebati. Od antihistaminskih lijekova treba dodijeliti - Tavegil i Suprastin.
  5. Vitamin terapija. Kako bi se spriječilo aktivno uništavanje tkiva, propisani su vitamini B. Kod individualnog pristupa liječenju, oni se mogu propisati u obliku tableta ili injekcija. Pored ozdravljenja tkiva, vitaminska terapija djeluje kao anestetik u kombinaciji s lijekovima.
  6. Antibiotici. Ako se pojavi pioderma ili se pojavi bakterijska infekcija uz šindre, često se propisuju antibiotici kao što su Gentamicin, Tetracycline ili Oxacillin.

Istodobna terapija

U liječenju herpes zostera kod ljudi, terapija podrazumijeva individualni pristup jer virus može paralelno s drugim patologijama tijela u obliku imunodeficijencije ili drugih infekcija. Stoga treba liječiti samo liječnika.

Pogledajmo nekoliko drugih terapija koje se preporučuju za ovaj ili onaj slučaj u borbi protiv ponovnog pojavljivanja herpes zoster:

  1. Fizioterapija. Fizioterapijski tretman ima za cilj borbu protiv virusa, te da sadrži osip, tako da se ne proširuju. Za borbu protiv herpes zoster metoda fizioterapije pribjegavaju UV (ultraljubičasto zračenje) i UHF (izloženost visokofrekventnim elektromagnetskim poljima).
  2. Lokalno liječenje osipa za sušenje. Da bi se osip mogao brže izliječiti, savjetuje im se da pomognu u tome. Da biste to učinili, preporuča se razmazati mjesto s cinčastom mastom ili zelenom bojom.
  3. Posebna hrana. U liječenju herpes zostera potrebna je prehrana bogatog vitaminskog sastava, dobrog proteina i hrane koja je zasićena elementima u tragovima. Dijeta treba dodati plodovi mora, mliječni proizvodi, zeleni čaj, mahunarke, povrće i voće.
  4. Interferoni. Da bi se imunološki sustav pomagao u borbi protiv virusa, preporučuje se održavanje imuniteta interferonima.

Uz sve gore navedene metode liječenja, moguće je propisati Cyclophorone intramuskularno ili Ribavirin intravenozno. A također da ukloni opijenost tijela intravenozno probušenim pet posto glukoze i Ringerove otopine, zajedno su ispuštali diuretike. Ako postoji nesanica ili tjeskobno stanje, liječnik može propisati pilule za spavanje.

Profilaksa herpes zoster podrazumijeva cijepljenje protiv virusa Varicella Zoster. Tipično, cjepivo je prikazano odraslim osobama koje se nisu susrele s virusom, naime, nisu imale dojku od vagine. A također i osobama koje pate od interkostalne neuralgije nakon rekurencije herpes zostera, ili onima koji često pate od recidiva bolesti.

Moguće komplikacije i posljedice herpetskog oštećenja

Posljedice herpes zostera određene su ne samo postherpetičnom neuralgijom i teškim lezijama opsežnih kožnih područja. Najozbiljnije komplikacije pojavljuju se, u pravilu, na licu, na vratu, na oku, ali na stopalima ili ruku, herpes zoster može imati manje ozbiljne posljedice, ali u nekim slučajevima paraliza je moguće.

Razmotrimo što se komplikacije nakon herpes zoster mogu detaljnije prikazati:

  • kad se formira, relapsa može dovesti do sljepoće;
  • nakon poraza kožnih područja moguće je pioderme, kada osip počinje gnjaviti;
  • nakon prestanka udova ili na području živčanog sustava koji je povezan s njima, ponekad dolazi do paralize;
  • od unutarnjih poremećaja tijela mogu biti takve posljedice kao hepatitis, meningoencefalitis, upala pluća, paraliza dišnog sustava;
  • kada se relapsa lišava s lezijom živčanog lica, moguće je paraliziranje ovog živčanog sustava;
  • recidivi u žena tijekom trudnoće mogu dovesti do pobačaja ili patologija mozga djeteta.

Dakle, ispitali smo uzroke i liječenje herpes zoster i zbrajanje, vrijedi se prisjetiti da mladi s dobrim imunološkim sustavom, bolest ne može zahtijevati liječenje. Ne zaboravite da šindre je prije svega herpes, i na taj način bi se spriječilo recidiva je potrebno pažljivo pristupiti pitanje zdravih stilova života i metodama prevencije imunološkog sustava kao cjeline. Osim toga, s herpetička oštećenja manifestiraju opasnost ocijeđena druge bolesti ili pojedinačne karakteristike organizma, koji ne pribjegavaju standardnim terapijama. Dakle, s šindrama, oba simptoma i liječenje u odraslih i djece se liječe pojedinačno.