Glavni > Anhidrosis

herpes zoster

Šindre je bolest koja je reaktivacija uspavane virusne infekcije.

Patogeni - virus varikele (herpes virus tip 3). Izvan pogoršanja šindre, virus je lokaliziran u korijenima kralježničkih živaca. Šindra se događa s lezijama dorzalnog korijena leđne moždine i intervertebralnog ganglijima, groznica, intoksikacije i bubbly osipa duž osjetnih živaca.

razlozi

Glavni načini prijenosa virusa slični su onima od vodenih kozica - zrakom i kontaktom (kroz odvojene mjehuriće). Šindre lišene sezonalnosti - učestalost se povećava u hladnim mjesecima. Kada je u kontaktu s pacijentom, herpes zoster može zaraziti djecu s piletinom.

Razvoj bolesti smatra se kao posljedica reaktivacije virusa, kod osoba koje su bile bolesne s piletinom, mehanizmi za pokretanje reaktivacije ostaju neistraženi, ali kod bolesnika s imunodeficijencijama, smatraju se da su rizici za tumore koji su primili različite ozljede i ovisnike.


Fotografija: manifestacije herpes zoster

Simptomi herpes zoster

Karakterizira akutni napadaj, groznica, izražena bol u spaljivanju na mjestu budućih erupcija. Erupcije se pojavljuju duž tijeka pojedinih osjetljivih živaca u obliku nebuliziranih ružičastih mrlja (3-5 cm), protiv kojih se stvaraju osnovne skupine bolnih blistera u 18-24 sata.

Većina lezija su lokalizirana na prsima, ali mogu se nalaziti duž tijeka osjetljivih živaca i, u pravilu, s jedne strane. Erupcije nestati u roku od 2-4 tjedna, bol može trajati tjednima i mjesecima.

Oblik očiju herpes zostera
Karakterizira ga osobito teška struja. Uz to je poraz trigeminalnog čvora. Erupcije su lokalizirane duž grana trigeminalnog živca - na sluznicama oka, nosa, na koži lica; često se reflektora uključi u proces.

Gangrenozni (nekrotični) oblik
Izražava se dubokim oštećenjima kože formiranjem ožiljaka.

Bilo koji od oblika može biti popraćen porazom vegetativnih čvorova živčanog sustava s razvojem neobičnih znakova šindarnih znakova (odgađanje mokrenja, konstipacije ili proljeva).

Bolest može biti jedan od prvih znakova HIV infekcije. Često, ovi pacijenti razvijaju šindre s uobičajenom lezijom kože, podsjećajući na kliniku, piletinu.

Dijagnoza se vrši na temelju manifestacija bolesti. Metode istraživanja rijetko su potrebne

Liječenje herpes zoster

Antivirusna sredstva, kada se koristi unutar 48 sati nakon početka osip ubrzanje rezolucije i eliminiraju simptomi bolesti u akutnoj fazi smanjuje bol u potpunosti prikazani u istovremenim teške bolesti i bolesti oka.

  • Acyclovir 800 mg 5 r / day svakih 4 sata (isključujući noć) 7-10 dana
  • ili famciklovir 500-750 mg 3 r / dnevno unutar 7 dana
  • paracetamol, diklofenak - s boli
  • sulfadiazin srebro - tematska za prevrtanje osipa
  • idoksuridin - kapi za oči, oštećenja oka.

Osip se obično javlja u roku od 14 do 21 dan. Bol može trajati nekoliko tjedana. Komplikacije šindre su rijetke.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Herpes zoster, simptomi i liječenje kod odraslih osoba

Herpes zoster je izuzetno neugodna i prilično uobičajena bolest koja je virusna u prirodi. Simptomi bolesti manifestiraju se u različitim dijelovima tijela. Obično ta osoba, udovi, genitalije, lumbalna kralježnica. Ponekad se na drugim dijelovima kože formira osip, ali najčešće na licu.

Također, ova bolest ima određene znakove oštećenja živčanog sustava. Pored herpes zostera, uzročnik bolesti - varicella zoster - može dovesti do pojave pilećeg boginja kod djece, kao i odraslih koji nisu prethodno patili od ove bolesti.

Što je to?

Herpes zoster je sporadična bolest uzrokovana reaktivacijom virusa herpes virusa tipa III (Varicella Zoster virus). Bolest je karakterizirana dominantnom lezijom kože i živčanog sustava s teškim komplikacijama.

Virusi varicella-zoster kada se progutaju u ljudsko tijelo brzo se šire kroz krv, cerebrospinalnu tekućinu i ljusku živaca. Naseljavanje u živčanim stanicama kralješničnih ganglija, tamo se ustraju za život. Prekomjerno hlađenje, insolacija, zlouporaba alkohola, tjelesna i mentalna trauma, hormonski ciklusi - sve što udara udarac na imunitet, izaziva pogoršanje bolesti. Uz tropizam u stanice živčanog sustava, virusi varicella-zoster uzrokuju bolesti koje se često javljaju kao zarazne bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Životni tajni prijevoz varicella zoster pronađen je u oko 20% stanovnika naše zemlje koji su se oporavili kao dječji pilići. Asimptomatski prijevoz uspavanog virusa može biti cjeloživotno. Glavno sklonište za njega su živčane stanice tijela. Pod utjecajem unutarnjih i / ili vanjskih agensa, virus postaje aktivan.

priča

Tinea je poznata u antičko doba, ali se smatrala neovisnom bolesti. U isto vrijeme, vodene kozice dugo su često u zabludi za boginja: unatoč činjenici da su kliničke razlike između ove dvije infekcije su opisane u 60-tih godina XVIII stoljeća, pouzdan diferencijacija je moguće samo u kasnom XIX stoljeća.

Steiner je 1875. dokazao zaraznu prirodu kokošinjaka u pokusima na volonterima. Pretpostavke o odnosu varicella crvenilo bolesti su se po prvi put u 1888, von Bokay, koji je nadgledao vodene kozice bolesti djece nakon kontakta s bolesnom herpes zoster. Potvrda od tih ideja su dobili tek u kasnim 1950-ih. Kad T. Weller identificirati patogen kod pacijenata s obje kliničkih oblika infekcije.

Međutim, epidemiološki podaci su najuvjerljiviji: učestalost kozice u izbijanju crvenilo bila je značajno viša od prosjeka stanovništva (u izbijanja herpes zoster sekundarna visokog rizika od infekcije). Godine 1974., Takahashi i suradnici primili oslabljena OKA-soj „divlje” virusa, a 1980. Kliničko ispitivanje cjepiva protiv vodenih kozica je pokrenut u SAD-u.

Kako mogu dobiti zaraženo?

Herpes zoster virus je vrlo zarazan (prenesen), tako da je lako širiti od osobe do osobe kapljicama u zraku, kao i kontaktom s pacijentovom kožom. U tom slučaju, tekućina prodire u tijelo, sadržanu u vezikule, nastaloj na epidermisu zaraženom kozlicem ili šindrama. Prvi put se zaražena osoba razboljela od piletina, nakon čega virus dugo ostaje u tijelu.

Pogoršanje bolesti u obliku herpes zoster može se pojaviti zbog utjecaja brojnih čimbenika izazivanja:

  • smanjeni imunitet, teška imunodeficijencija;
  • recepcija citostatika, kemoterapija, onkoloških bolesti;
  • autoimune bolesti, patološke bolesti u krvi;
  • stres, šok;
  • trovanja, opijenost;
  • produljena hipotermija;
  • Starija dob (preko 65 godina).

Pileća kozica je uobičajena bolest kod djece, a odrasla osoba koja ima epizodu bolesti u povijesti može aktivirati virus "spavanja" tako što će kontaktirati dijete. Herpes zoster kod djece do 10 godina može se očitovati samo u slučaju kongenitalnih malformacija stanica imunološkog sustava, kao i kod prenošenja kozjeg mesa u prvim mjesecima života.

Je li herpes zoster zarazan?

Ako je kontakt osoba u djetinjstvu imalo veslanje i razvio snažan imunitet, rizik od infekcije herpes zosterom praktički se svodi na minimum. Međutim, kod osoba koje nisu prethodno ugovorile piletinu, kontaktirajte s pacijentom sa šindrom može dovesti do razvoja pilećeg boginja. Posebno se taj rizik povećava kod djece i odraslih nakon pedeset godina niske imunosti.

Treba napomenuti da herpes zoster je zarazan tijekom herpetskih erupcija. U razdoblju ozdravljenja i stvaranja kore, ova bolest prestaje biti opasna.

Je li moguće ponovno biti bolestan?

Virus lutaka, koji ulazi u ljudsko tijelo, uzrokuje piletinu (piletina). Međutim, nakon oporavka virus se ne uklanja, ali ostaje u ljudskom tijelu u latentnom stanju. Ovaj virus se asimptomatski skriva u živčanim stanicama u stražnjem korijenu kičmene moždine.

Aktivacija virusa nastaje kada izloženost tijelu negativnih čimbenika koji doprinose smanjenju imuniteta. U tom slučaju, bolest se ponavlja, ali ne u obliku pilećeg boginja, već u obliku šindre. U pravilu se ne ponavlja ponovljena manifestacija šindre u budućnosti. U bolesnika s normalnim zdravljem, recidiv herpes zoster je uočen u dva posto slučajeva.

Deset posto ljudi recidiva herpes zoster je uočeno u prisutnosti slijedećih patologija:

  • HIV infekcija;
  • AIDS;
  • onkološke bolesti;
  • dijabetes melitus;
  • limfocitna leukemija.

U tom smislu, kako bi se smanjio rizik od obnavljanja bolesti, kao i sprečavanje razvoja herpes zoster od 2006. godine, oslobađa se cjepivo protiv virusa Varicella-zoster. Ovo cjepivo je pokazalo dobre rezultate, smanjujući rizik od razvoja bolesti za 51%.

Simptomi herpes zoster kod odraslih osoba

Kako se simptomi bolesti razvijaju, ovisi o stanju imunološkog sustava odrasle osobe. Što je zaštita slabija, to je živo djelovanje virusa. Teški oblici karakteriziraju pojava nekrotičnih područja s dubokim ožiljcima, što pogoršava izgled.

Najčešće je zahvaćena koža debla i, rjeđe, udovi. Erupcije prate bolovi, koji su često prekriveni prirodom. Oni su lokalizirani na jednoj strani.

Početno razdoblje

Prodromal, karakterizira opća slabost, neuralgična bol različitih intenziteta, traje prosječno 2-4 dana:

  1. glavobolja
  2. Tjelesna temperatura subfebrila, rjeđe groznica do 39 ° C
  3. Zimice, slabost
  4. Dispepticni poremećaji, gastrointestinalni poremećaji
  5. Bol, svrbež, pečenje, trnci u perifernim živcima na području gdje će doći do osipa.
  6. Najčešće, s akutnim procesom, postaju bolni i povećavaju se regionalni limfni čvorovi.
  7. U teškim slučajevima može doći do kašnjenja uriniranja i drugih poremećaja određenih sustava i organa.

Nakon smanjenja temperature također se oslabljuju i drugi uobičajeni poremećaji intoksikacije.

Rash razdoblje

Vrijeme kada ima osipa, karakteristična za herpes zoster. Simptomi i karakter osipa ovise o težini upalnog procesa. Prvo, osip ima izgled gume od ružičastih mrlja veličine 2-5 mm, između kojih ostaju područja zdrave kože.

  1. U tipičnom obliku bolesti, malim, blisko grupiranim vezikulama, svježi mjehurići s prozirnim seroznim sadržajima nastaju sljedećeg dana, što postaje mutno nakon 3-4 dana.
  2. S gangrenoznim teškim oblikom herpesa, sadržaj vezikula može biti s mješavinom krvi, crnom. Herpetičke erupcije imaju valoviti tečaj, kao kod veslina, tj. S intervalima u nekoliko dana da se pojave svježi osipi s vezikularnim elementima. Čini se da mjehurići kreću s jednog mjesta na drugo, okružujući tijelo, pa stoga naziv te bolesti.

Kada svjetlost je oblik upalnog procesa transformacije kože kvržica u pustule nije formirana i ulceracije ne dogodi, a može biti i manifestacija herpes samo neurološki - bol bez osipa, inače to se zove herpesa neuralgija i često greškom simptoma interkostalnog neuralgija, osteochondrosis ili bol srca. Stoga se može propisati neadekvatno liječenje.

Razdoblje stvaranja kora

Obično, nakon 14-20 dana, korice se stvaraju na mjestu osipa. Cijeli erythematous pozadina, odnosno mjesta gdje se vezikule postupno postaje blijeda, isušiti, a žućkasto-smeđa kora otpasti, ostavljajući malo pigmentacija ili depigmentacija.

Bol je sjajan simptom herpes zostera

Kada pacijent ima bolest, uvijek se opaža bol, intenzitet koji varira od jedva vidljivih do bolnih, debilitating pacijenata, koji se za kratko vrijeme zaustavljaju pod utjecajem droga. Najčešće se pojavljuje bol na području kože na koži, što odgovara pogođenim živcima. Intenzitet boli ne odgovara uvijek ozbiljnosti osipa na koži.

Nakon prestanka pogoršanja, 10 - 20% pacijenata razvija postherpetičku neuralgiju u kojoj bol traje dugo - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Bolovi su povezani s porazom virusa intervertebralnih ganglija kranijalnih kralježničkih živaca i stražnjih korijena kičmene moždine. Ozbiljan tijek bolesti je zabilježen u lezijama kralježnične moždine i mozga, kao i na školjkama. Kada su pogođeni vegetativni gangliji, funkcija unutarnjih organa je smanjena.

Atipični simptomi

Znakovi herpes zostera s atipičnim oblicima protoka izraženi su slijedećim oblicima:

Šindre: načine zaraze, stupanj opasnosti, komplikacije, liječenje

Šindre ili herpes zoster virusna je bolest koju karakterizira ponovljena aktivacija herpes virusa, koja se manifestira uobičajenim infektivnim simptomima, poremećajima živčanog sustava i popraćenom specifičnim manifestima kože.

Uzroci šindra

To je vjerojatno uzrokovano istim virusom koji uzrokuje piletinu - herpesvirus trećeg tipa (Varicellazoster). Nema značajnih razlika u učestalosti slučajeva između muškaraca i žena, ali vjeruje se da je prije 50. godine udio incidencije kod muškaraca veći, u skupini bolesnika nakon 50 godina, više žena. Učestalost ove bolesti na 1000 stanovnika prije dobi od 20 godina iznosi 0,4 do 1,6, nakon 20 godina - od 4,5 do 11 godina. Bolest je ozbiljnija u starosti, au djece i mladih - relativno povoljna.

Je li zoster zaražen ili ne?

Virus u vanjskom okruženju nije uporan: brzo umire pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, zagrijavanja i izloženosti dezinficijensi. Infekcija se u većini slučajeva javlja u djetinjstvu i manifestira ga piletina.

Izravno kroz sluznicu i integuments ili nakon djetinjstva varicella krvi i limfe virus uđe u živac pleksusa intervertebralnog ganglija, stražnji kralježnicom korijenje, gangliji kranijalni živci, gdje su i dalje postoji kao latentna (skrivena), za mnogo godina,

Nakon toga, kao rezultat smanjenja imunološku reaktivnost u ljudi pod utjecajem određenih čimbenika, ona aktivira virus, koji uzrokuje upalu živca intervertebralnog uglavnom čvorova i leđa spinalni korijen, koji se očituje u obliku simptoma herpes zoster. Takvi čimbenici, što dovodi do smanjenja imunološke obrane, mogu biti:

  • zajedničke akutne zarazne bolesti, hipotermiju, hiperinzulatiju;
  • trudnoća;
  • dijabetes melitus ili pogoršanje kroničnih bolesti;
  • poremećaja sna i produženog neuropsihijskog opterećenja;
  • infekcija kroničnih infekcija i opijenost tijela;
  • dugotrajno korištenje imunosupresiva, citostatičkih i hormonskih preparata glukokortikoidne serije;
  • HIV infekcija i rak;
  • Postupci rendgenske terapije, kemoterapija.

Mogu li dobiti zaražene od pacijenta?

Za razliku od piletina, šindre se javljaju u obliku sporadičnih (izoliranih) epizoda. Epidemijske epidemije, sezonske zavisnosti nisu zapažene, iako su neki autori zabilježili porast broja bolesti tijekom ljeta (lipanj-srpanj), kao iu proljeće i kasnu jesen, ali u manjoj mjeri. Infekcija odraslih od bolesne osobe nalazi se u vrlo rijetkim slučajevima. Od bolesnika s šindrama, djeca i odrasli koji nisu zaraženi piletinom mogu postati zaraženi. Bolest se u ovom slučaju manifestira u obliku potonjeg.

Kako se prenosi?

Infekcija se može dogoditi kapljicama u zraku, uporabom zajedničkih posteljica, higijenskih predmeta, posuđa i kao posljedica izravnog kontakta sa bolesnom osobom.

Simptomi šindre u odraslih osoba

Trajanje razdoblju od početne infekcije i bolesti vodenih kozica u djetinjstvu prije aktiviranja virusa i pojave simptoma herpes zoster, to jest, razdoblje inkubacije može biti nekoliko desetljeća.

Klinički tijek bolesti je podijeljen u tri razdoblja:

  1. Prodromno razdoblje.
  2. Razdoblje kliničkih manifestacija.
  3. Razdoblje rješavanja i klinički oporavak.

Prodromno razdoblje

Traje od 2 do 5 dana. Ciljano učinkovit tretman u tom razdoblju je nemoguće, jer se bolest manifestira samo opće simptome - glavobolja, opća slabost i slabost često mučninu i povraćanje, povećanje tjelesne temperature na 38-39 Oh, bolovi u mišićima (mialgija), što je porast u perifernim limfnim čvorovima.

U određenom području kože inervirano pogođenog korijena živca na mjestu budućnost osip na koži često osjećao izražen svrab i bol, nosi žeže, gori, pucanje, lupanje, bolan, ili paroksizmalne u prirodi. Bol može nalikovati pleuropneumonije, angina, kolecistitisa, upala slijepog crijeva, intercostals neuralgija, crijevne kolike i t. D., ovisno o zahvaćenom području.

U većini slučajeva te su se bolove teško razlikovati od boli koji se javlja kod ovih bolesti. Ponekad se bolovi oštro povećavaju, čak i uz blagi dodir, od hladnoće, noću, može doći do gubitka osjetljivosti kože na zahvaćenom području. Ti se fenomeni povezuju s umnožavanjem virusa i njihovim daljnjim uvođenjem u živčane stanice i tkiva.

Razdoblje kliničkih manifestacija

Tijekom tog razdoblja pojavljuju se očiti znakovi herpes zoster. Javlja se u dvije faze: erythematous - crvenilo i oteklina na koži uzduž živca prtljažnika i papula, mjehurića. Često erythematous offline faza, a kad tamo su grupirani papula (čvorići podigli iznad površine kože), 1-2 dana, pretvaraju u mjehuriće (blisterima) raznih veličina koje imaju tendenciju spojiti i ispunjena ozbiljnim sadržaja, koji postupno postaje zamućena u prirodi.

Na periferiji mjehurića, ponekad je crveni rub. Tijekom 3-5 dana količina mjehurića i dalje raste, tako da na jednom području možete vidjeti elemente u različitim fazama razvoja (polimorfizam osipa). Često se ovi osipa popraćaju istom boli kao u prodromalnom razdoblju.

Osip je jednostrano ograničen, ali zauzima znatno područje. To je lokaliziran u dermatoma (kože, živaca inervirano prikladno) i rijetko ide na sljedeću području. U većini elemenata pojavljuju na prsima duž međurebreni živci ( „zaokružiti”), a na licu duž grane trigeminalnog živca, manje - na bedrima, na lumbosacral području, vrat također mogu biti zahvaćeni okulomotorni i slušni živci. To je rijedak oblik visceralne obliku, ili unutarnje crvenilo, u kojem može djelovati sluznice dišnih puteva i plućnog tkiva, jetre, srca, bubrega i.

Razdoblje rezolucije

Karakterizira ga je prestanak erupcije novih elemenata 3-5 dana nakon pojave njihovog izgleda, sušenja vezikula i formiranje korica tijekom prosječno 10 dana. Smeće se ili kao posljedica traume uklanjaju, formiraju se čirevi, koji se postupno epiteliraju sa očuvanjem ružičaste točke neko vrijeme.

Trajanje ovog razdoblja je 2 tjedna - 1 mjesec. Nastavak pojave novih elemenata kroz više od 7 dana ukazuje na prisutnost izražene imunodeficijencije kod pacijenta. U području ružičastih točkica dugo može ostati ljigav, pretjerano ili, obrnuto, smanjena pigmentacija. Kada je stafilokokna infekcija povezana sa seroznim sadržajem vezikula, dolazi do gubljenja, što može biti popraćeno novim porastom temperature i povećanjem trajanja iscjeljenja formiranjem ožiljaka.

Postoje atipični oblici manifestacije bolesti, na primjer:

  • pobačaj - pojedinačni osip ili njihovo odsutnosti;
  • odvod;
  • hemoragični oblik s jakim sindromom boli;
  • generalizirani, u kojem se osip pojavljuje na svim integracijama kože;
  • Diseminirani oblik čija se vjerojatnost povećava s dobi - vezikule izlijevaju u daljini od zahvaćene površine;
  • gangrenous, teče vrlo teško i javlja se obično kod starijih i slabih ljudi; ona se očituje kao osip kožnih mjehurica s krvavim sadržajem i dubokim, dugotrajnim čirevima s kasnije formiranim ožiljcima.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije šindre su rijetke. To uključuje:

  • Encefalitis, koji se razvija nekoliko dana nakon pojave osipa;
  • mijelitis (gubitak sive i bijele tvari leđne moždine), koje se može razviti nakon otprilike dva tjedna nakon nicanja, a izražava se u ograničenom gubitak osjetljivosti i ponekad pol ili potpuno (u teškim slučajevima) poprečnih lezija leđne moždine;
  • paraliza oculomotornih mišića - javlja se nakon 1,5 mjeseca, a ponekad čak i nakon šest mjeseci od pojave bolesti;
  • jednostrana, ali češće bilateralna, brzo progresivna nekroza mrežnice, koja se javlja u tjednima, a ponekad i mjesecima;
  • pareza mišića ekstremiteta kada je lezija lokalizirana u ovoj zoni.

Najčešće posljedice bolesti su poslijeperpetski svrab i sindrom boli (neuralgija), koji se ponekad pojavljuju zajedno. Postherpetička neuralgija javlja se u 10-20% slučajeva. To uzrokuje znatnu patnju bolesnima i može trajati više od 4 mjeseca, čak godinama. Ova bol je od tri vrste:

  • 90% - dolazi s površinskim laganim dodir;
  • glupo prešanje ili paljenje, konstantno i duboko;
  • periodički spontani sputani karakter ili u obliku "električnog udara".

Značajna opasnost je herpes zoster tijekom trudnoće, jer je patogen sposoban prodrijeti u posteljicu i utjecati na fetalni živčani sustav. To dovodi do kongenitalnih deformiteta ili njegove smrti. Bolest koja se dogodila u prvom tromjesečju obično dovodi do placentalne insuficijencije i spontanog pobačaja. U trećem tromjesečju takve komplikacije pojavljuju se rjeđe, ali nisu potpuno isključene.

Kako liječiti šindre

Cilj terapije ove bolesti je smanjiti ozbiljnost znakova bolesti i spriječiti pojavu svojih komplikacija. Nego liječiti bolest?

Jedino djelotvorno farmakološko sredstvo usmjereno protiv uzroka bolesti je antivirusni lijek koji uključuje:

  1. Acyclovir - uzeti za 7-10 dana do 0,8 gr. 5 puta dnevno.
  2. Valaciklovir, koji je aciklovir druge generacije, uzima se unutar 1 tjedan od 1 gr. 3 puta dnevno.
  3. Famvir (famciclovir) - unutar 1 tjedan za 0.5 g. 3 puta dnevno.

Ako učinak uzimanja antivirusnih lijekova nije dostupan, antivirusna terapija se nastavlja dok se ne pojavi novi osip.

Za brži učinak i spriječiti nove lezije mogu se prijaviti mast na bazi antivirusnih lijekova „aciklovir”, „aciklovir Acre”, „Zovirax”, „Vivoraks”, „Infagel” (imunomodulator).

Također se koristi deoksiribonukleaza, koja inhibira sintezu virusne DNA. Lijek se ubrizgava u mišić 1 ili 2 puta na dan za 50 mg tijekom 1 tjedna. Kada staphylococcal ili streptokokne infekcije i suppuration osip elementi svrstani antiseptika ili antibiotika lokalno u obliku emulzije, suspenzije, masti, losione i antibioticima (ako je potrebno).

Kako ublažiti bol?

U tu svrhu koriste se unutar acetilsalicilnu kiselinu, Pentalgin, paracetamol, Nimesil, Nurofen, tramadol. Ti lijekovi također imaju protuupalni učinak. Ako su neučinkoviti, a izraženi su sindrom boli dodane antidepresivi (amitriptilin, nortriptilin) ​​i antikonvulzivi (pregabalin, gabapentin), te u nekim slučajevima (posebno sindrom trajnu bol) - glukokortikosteroid sredstvo za 3 tjedna uz postupno smanjivanje doze.

Mogu li se oprati?

Kada se akutno razdoblje smanji, možete se tuširati 15 minuta. Temperatura vode ne smije prijeći 37 ° C. Kupke istog trajanja i na istoj temperaturi vode mogu se uzimati do 2 puta tjedno, ali s infuzijom kamilice, celandina, kalendula. Vodene postupke treba pažljivo uzeti bez oštećenja vezikula i korica.

Liječenje herpes zoster u starijih osoba provodi uzimajući u obzir da li su smanjenu imunološku obranu i srodnih bolesti, osobito u teškim herpes zoster. Ako je potrebno, dodijeljen aciklovir intravenozno, imunoterapija izoprinozin kao imunostimulatori i antivirusno sredstvo, rekombinantni interferon (Viferon, IFN, Intron et al.). Istovremeno održava intravenske terapije detoksikaciju (u teškim slučajevima), korekciju komorbiditet.

Nije preporučljivo davati šindre kod kuće, osobito bez konzultacija s liječnikom. U pravilu, narodni lijekovi u ovoj bolesti su neučinkoviti. Njihova uporaba može dovesti do produljenog procesa i ozbiljnih komplikacija.

Također se preporučuje da svi pacijenti koji primaju vitaminske pripravke (u nedostatku alergije na njih) i dobru prehranu. Posebna dijeta s šindrama nije potrebna. Morate koristiti lako probavljiv namirnice bogate životinjskih i biljnih bjelančevina, vitamina, elemenata i ograničen u ugljikohidrata i masti životinja u tragovima - riba, bijelo meso peradi, orasima, grahu, zelene stvari, mliječni proizvodi, povrće, voće. Moguće je primijeniti vitamin infuzijama i decoctions (sok od brusnica, juha kukova, itd), ekstrakti ljekovitog bilja, posjeduju sedativni učinak i reguliraju rad crijeva učinak (Leonurus ekstrakti, kamilica, komorač, kopar sjeme, glog plod juha).

Kao rezultat prikladnog kompleksnog liječenja, mogu se izbjeći komplikacije. Međutim, kod nekih bolesnika moguće je nekoliko godina održavati neuralgijsku bol.

Tinea u odraslih osoba

Šindre je bolest uzrokovana virusom herpesa. To utječe ne samo na kožu nego i na živčani sustav. Šindre i piletina imaju zajedničku etiologiju i patogenezu. Suvremena medicina odnosi se na šindre zaraznih bolesti, koje su vrlo zarazne, jer izaziva herpes virus. Bolest karakterizira klasična trijada:

Simptomatska, slična infektivnim bolestima;

Manifestacija kože, karakteristična za herpesku infekciju;

Manifestacije iz živčanog sustava, oba periferna i centralna.

Dostupni statistički podaci pokazuju da se crvenilo pojavljuje u svakoj četvrtoj osobi koja je imala povijest pilića. I bolest će ići na aktivnu pozornicu nakon što stigne čovjeka od 50 godina. U ovoj se dobnoj skupini najčešće dijagnosticira herpes zoster. Seksualna razlika između bolesnika ne.

Osim toga, nedavno su bili češći slučajevi šindre u mladoj i odrasloj dobi. Znanstvenici objašnjavaju tu činjenicu zbog nepovoljne ekološke situacije u gradovima, slabljenja ljudskog imunološkog sustava, visoke osjetljivosti na zarazne i virusne bolesti. Često šindre prate pacijente s onkologijom, čiji broj stalno raste. Pogotovo se to događa kod ljudi koji su podvrgnuti zračenju ili kemoterapiji.

Poznato je da većina ljudi još uvijek pati od varicele u djetinjstvu, što znači da herpes virus koji izaziva šindre postoji u njihovom tijelu. U tom smislu, rizik njegovog reaktivacije za svakog stanovnika planeta je oko 10%.

Simptomi herpes zoster

Simptomi herpes zoster se ne mogu primijetiti. Kliničku sliku karakterizira oštar početak, s jakim bolovima i ozbiljnim paljenjem na mjestu ozljede.

Bolest najčešće utječe na područje ljudskog tijela s jedne strane.

Zone lokalizacije herpes zoster mogu biti:

Donji i gornji udovi;

Lice (dio nje uz ternarni živac);

Ako šindri utječu na dio lica, osip će se nalaziti duž ternarnog ili živčanog lica. Ako je pogođeno područje tijela, osip će se nalaziti tijekom leđnih živaca. Ta činjenica je zbog visokog nakupljanja virusa u živčanim čvorovima, u 11 para kranijalnih živaca, u stražnjici u svakoj polovici leđne moždine. Stoga su manifestacije kože lokalizirane duž tijeka živčanog živca.

Stručnjaci razlikuju tri razdoblja, od kojih svaki odgovara svojim simptomima herpes zoster:

Početak bolesti

Ovo se razdoblje naziva prodromal. Uz to je i opća slabost, psiho-vegetativna (neurološka) bol koja može imati drugačiji intenzitet. Trajanje početnog razdoblja može trajati od 48 sati do 4 dana.

Paralelno, pacijent iskusi sljedeće simptome:

Povišena tjelesna temperatura do subfebrilnih biljega (groznica je vrlo rijetka, ali postoji mjesto gdje treba biti);

Poremećaji u funkcioniranju probavnog trakta i povezanih dispeptičkih poremećaja;

Bol, spaljivanje, svrbež, obilježeno trnce na području tog dijela tijela ili lica, gdje će u budućnosti doći do osipa;

Kako se simptomi povećavaju, javlja se oticanje limfnih čvorova, oni postaju bolni i teško dodirnuti;

Poremećaj procesa pražnjenja mokraćnog mjehura opažen je u teškim bolestima.

Kada se temperatura tijela smanjuje, simptomi koje uzrokuju u obliku opijanja značajno slabe.

Rash razdoblje

Sljedeći korak bolesti karakterizira pojava osipa na koži. Njihov intenzitet i količina ovise o težini herpes zoster. Osip ima izgled malih mjesta, čija veličina ne prelazi 0,5 mm. Oni su žarišta, ružičasta. Između njih su područja neoštećene kože.

Ako bolest ima klasični klinički tijek, a zatim na mjestu nastalih žarišta nakon jednog dana pojavit će se vezikuli. Bit će ispunjeni s ozbiljnim sadržajem: bezbojni i prozirni. Nakon 1 dana tekućina koja je unutar mjehurića postaje mutna.

Ako šindri prelijevaju, a unutar mjehurića može se vidjeti tekućina s mješavinom krvi, a sami će biti crni. Osip, karakterističan za herpes zoster, sličan je valnom stazu s erupcijama koje se pojavljuju s piletinom. To jest, s razdobljem od nekoliko dana, novi će vezikuli pojaviti na jednom ili drugom mjestu. Izbijanja postupno okružuju tijelo, odakle se ime bolesti dogodilo.

Ako lihen radi u blagom obliku, onda je moguće imati samo dermalne čvorove bez naknadnog stvaranja pustula. Ili osoba uopće može testirati samo bolove na putu živaca, a osip neće biti.

U vezi s podmazivanjem kliničkih manifestacija bolesti, toliko je važno izlagati ispravnu dijagnozu diferenciranjem šindre u blagim oblicima od interkostalne neuralgije, osteohondroze i boli u srcu.

Razdoblje stvaranja kora

Nakon proteka dva tjedna (maksimalno 1,5 tjedna), na mjestu gdje su ranije bile erupcije, formiranje kore od žute do smeđe boje. Mjesta gdje su se nalazile vezikuli gube svoju bogatu boju. Postupno, korice iz njih padaju, nakon čega koža ostaje područja pigmentacije.

Bolovi s šindrama

Čovjek uvijek pati od teških bolova, koji nastaju čak i od blage dodira na kožu. To je zbog činjenice da je virus lokaliziran u živčanim stanicama, ometajući njihov rad i povećavajući osjetljivost živčanih završetaka. Bol koju osoba doživljava može se usporediti s boli u sagorijevanju. Posebno se pojačavaju kada voda pogodi zahvaćena područja. U tom pogledu, znanstvenici još uvijek nisu došli do jedne odluke - je li vrijedno kupati se s šindrama.

Neki liječnici smatraju da je najbolje izbjeći vodene postupke, drugi smatraju da su kupke s dodatkom morske soli dobre u njima, dok druge preporučuju tuširanje tek nakon čega će se tijelo jednostavno mokriti.

Opišite prirodu boli, pacijenti ukazuju da mogu biti tup, gori ili buše, neki ih uspoređuju s prolazom kroz zahvaćeno područje električne struje. Bol ima tendenciju da se stvori nakon manje mehaničke ili termalne napade. Oni mogu i dalje gnjaviti osobu čak i nakon što se osip napuni. To se događa s otprilike 15% svih koji su se oporavili od šindre.

Razlog za zaostalu bol je taj da su virusi uništili živčano tkivo, a potrebno je određeno vrijeme da ih se obnovi. Najčešće postherpetička neuralgija u starijoj dobi može trajati nekoliko mjeseci, a kod mladih ljudi prolazi nakon najviše 10 dana nakon nestanka osipa.

Uzroci šindra

Poznato je da herpes zoster uzrokuje virus varicella zoster, također izaziva piletinu. Međutim, ove dvije bolesti radikalno se razlikuju jedna od druge u simptomima iu tijeku upale.

Jednom kada ste imali piletinu kao dijete, nemojte pretpostavljati da je virus potpuno porazio imunološki sustav. Ona jednostavno ide u latentno stanje i postoji u tijelu u stanju mirovanja. Mjesto lokalizacije je kranijski živci i čvorovi živaca. Virus može biti u depresivnom stanju dugi niz godina, sve dok ljudska imunost kontrolira njegovu reprodukciju i proizvodi protutijela protiv nje u potrebnom volumenu.

Kada određena veza imunološkog sustava ne uspije, virus zoster opet postaje aktivan, ali više ne uzrokuje varicelu, ali šindre. Stoga, mišljenje da nakon što je još jednom doživjela vijenac s ovom bolešću neće se sudarati nikad nije pogreška. Ne može se ponoviti infekcija jer virus već postoji u tijelu, ali bolest može postati akutnija s velikom vjerojatnošću, ali će nastaviti protjecati poput šindre.

Stručnjaci prepoznaju sljedeće razloge za pojavu šindre:

Starije dob. Prekoračenje granice u 50-60 godina, osoba ima 7 puta veći rizik od razvoja bolesti u usporedbi s mladima. Oko 5% umirovljenika primjenjuje se na pritužbe o simptomima herpes zoster. Objašnjenje ove činjenice je vrlo jednostavna, jer kod starijih osoba postoji prirodno smanjenje imuniteta, razina endorfina smanjuje, proces asimilacije vitamina i mikroelemenata pogoršava. Vrhunac poziva dolazi u jesen i proljeće.

U mladoj dobi razvijaju se šindre zbog neispravnosti u imunološkom sustavu.

Za takav je moguće nositi:

Bolesti krvi i krvotvornih organa;

Autoimune patologije, nedostatnost imuniteta;

Onkološke bolesti maligne prirode;

Prolaz kemoterapije ili radioterapije;

Šindre u osobi: fotografije, simptomi i liječenje

Šindre se nazivaju zoster herpes - virusna infekcija, koja je popraćena teškim bolovima i osipom kože.

Bolest izaziva herpes virus (herpes zoster), djeluje kao uzročnik kozjeg veselja, koji se u medicinskim krugovima naziva "piletina".

Pojave šindre javljaju se, u pravilu, zimi i jeseni, a češće, kod starijih ljudi. Ovaj put i dob su zbog jednostavne činjenice - stanja imuniteta, koja je niža u ovim godišnjim dobima, i oslabljena kod starijih zbog starosti.

razlozi

Što je to? Dakle, šindri su u suštini herpes. Ali to nije ono što obično zovemo hladnoću. Ovdje je sve ozbiljnije. Radi se o Varicella zosteru. On je poznat mnogima na aktivnoj bolesti djetinjstva - piletina.

Osoba koja je bila bolestna od piletina, postaje nosilac virusa koji dugo nije bio aktivan. Obično je virus lokaliziran u živčanom tkivu. Prema riječima liječnika, virus postaje aktivan, najčešće zbog slabljenja imuniteta, čestog stresa i nervnog preopterećenja.

Za izazivanje razvoja herpes zostera kod odraslih može:

  • Snažan stres, debilitating work;
  • uzimanje lijekova koji smanjuju obranu tijela;
  • raznih malignih tumora, limfogranulomatoze i ne-Hodgkinovih limfoma;
  • učinak zračenja;
  • presađivanje koštane srži i organa;
  • HIV infekcije u fazi prijelaza na AIDS.

Oslabljeni imunitet je razlog zbog kojeg se ova bolest najčešće pojavljuje kod starijih odraslih osoba i onih koji su nedavno imali hormonalna, zračenja ili kemoterapija.

klasifikacija

U većini slučajeva, šindre se pojavljuju u tipičnom obliku koji je klasificiran kao ganglionski, njezini simptomi će biti opisani u nastavku. No, u nekim slučajevima, bolest se može očitovati u drugim kliničkim oblicima:

  • Uho. Osip je lokaliziran na čašici, u vanjskom slušnom kanalu.
  • Očiju. Erupcije se odabiru kao mjesto lokalizacije trigeminalnog živčanog ogranka i pojavljuju se na koži lica, sluznice nosa i sluznice očiju.
  • Gangrena (nekrotična). Razvija se kod osoba s oslabljenim imunitetom.
  • Meningoencephalitic. To se događa vrlo rijetko i razlikuje se u teškom tijeku.
  • Zaostao. Smatra se najlakšim oblikom bolesti, koji je karakteriziran odsutnošću oštećenja mjehura i teškog sindroma boli.
  • Cistična. Ovaj oblik je popraćen pojavom velikih mjehurića ispunjenih seroznom tekućinom.
  • Hemoragijski. Taj oblik karakterizira pojava mjehurića ispunjenih krvavim sadržajem.

Simptomi šindre u odraslih osoba

Ukupno razdoblje tijeka herpes zoster u osobi od pojave prvih simptoma do potpunog nestanka šuga na koži je obično 20-30 dana. Ponekad se bolest potpuno može završiti u 10-12 dana.

Vrlo je karakteristično za herpes zoster da se osip na njemu pojavljuje s bilo koje strane tijela. U ogromnoj većini slučajeva, sve vanjske manifestacije šindre nalaze se na tijelu - u prsima, abdomenu i zdjelici. U rijetkim slučajevima mogu se lokalizirati na rukama, nogama i glavi.

Početno razdoblje bolesti sličan je manifestacijama hladnoće ili ARVI. Karakterizira ga opća slabost, neuralgična bol različitog intenziteta, traje prosječno 2-4 dana:

  1. Glavobolja.
  2. Tjelesna temperatura subfebrila, rjeđe groznica do 39 ° C.
  3. Zimice, slabost.
  4. Dispepticni poremećaji, gastrointestinalni poremećaji.
  5. Bol, svrbež, pečenje, trnci u perifernim živcima na području gdje će doći do osipa.
  6. Najčešće, s akutnim procesom, postaju bolni i povećavaju se regionalni limfni čvorovi.
  7. U teškim slučajevima može doći do kašnjenja uriniranja i drugih poremećaja određenih sustava i organa.

Sljedeća faza karakterizira pojava edematous pink spots, oni su grupirani u erythematous papules unutar 3-4 dana, koji se brzo pretvoriti u vezikula. Oko 6. do 8. dana, mjehurići počinju isušiti, na njihovom mjestu pojavljuju se žuto-smeđe korice, koje kasnije padaju na svoje, a na njihovo mjesto može se zadržati neznatna pigmentacija.

Bolna senzacija, nazvana čak i postherpetička neuralgija, može mučiti osobu nekoliko tjedana, pa čak i nekoliko mjeseci nakon nestanka drugih simptoma koji oduzimaju.

Atipična struja

Gore opisana klinika je tipična za tipičan oblik bolesti, ali ponekad osip može imati drugačiji karakter:

  1. Abortivni oblik - nakon formiranja papule, osip se oštro regresa, zaobilazeći pozornicu mjehurića.
  2. Oblik mjehurića je karakteriziran razvojem većih vezikula, grupiranih; eksudativni elementi mogu se spojiti, stvarajući mjehuriće - s neravnim rubovima.
  3. Bulozni oblik - spajanje vezikula, stvaranje velikih mjehurića s hemoragičnim sadržajima.
  4. Gangrenozni oblik herpes zoster je najteža manifestacija bolesti; na mjestu mjehurića razvija ulcerativne nekrotične promjene - s ishodom scarringa; dok se opažaju ozbiljni opći uvjeti (odražava izraženu imunosupresiju).
  5. Generalizirani oblik - nakon pojave lokalnih oštećenja, nove vezikule su raspoređeni po cijeloj površini kože i sluznice (takav oblik je čest u imunodeficijencije).

Važno je napomenuti da je prije pojave osipljivanja dijagnoza herpes zoster praktički nemoguća. Bolovi koji proizlaze (ovisno o lokalizaciji) mogu podsjećati na bolesti srca, pluća, živčanog sustava. Nakon razvoja karakterističnog osipa - s jednostranim lokaliziranih eksudativnih elemenata duž živaca (monomorfni elemenata - mjehurića različitih veličina), a izražen neurološki bol - dijagnoza šindre - nema poteškoća.

Šindre: fotografija

Kao herpes zoster u odrasloj osobi, nudimo detaljnu fotografiju osipa na koži.

komplikacije

U teškom kliničkom tijeku i neadekvatnom liječenju, šindre mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija:

  1. Najčešći (do 70%) je postherpetička neuralgija. Bolovi duž živaca ostaju mjesecima, a neki traju godinama, a stariji pacijent, to je vjerojatnije da će se ta komplikacija razvijati;
  2. Paraliza, koja se očituje porazom motoričkih grana živaca;
  3. Paraliza živčanog lica i iskrivljavanje lica na jednoj strani;
  4. Upala pluća, dvanaesnika, mjehura;
  5. Očne lezije različite težine;
  6. Meningoencefalitis je vrlo rijetka, ali najopasnija komplikacija. U razdoblju od 2 do 20 dana od pojave bolesti postoji teška glavobolja, fotofobija, povraćanje, mogu postojati halucinacije i gubitak svijesti.

U vezi s rizikom od razvoja posljedica, stručnjaci pozivaju pacijente da odbiju samozastup kod kuće i na vrijeme da traže pomoć od specijaliziranih ustanova.

Liječenje šindre u ljudi

Nekomplicirani slučajevi tretiraju se kod kuće. Hospitalizacija je indicirana svim ljudima s sumnjivim diseminiranim procesom, oštećenjem očiju i mozga.

U većini slučajeva, šindre u odrasloj osobi mogu otići samostalno u odsutnosti liječenja. Međutim, bez upotrebe lijekova, vjerojatnost ozbiljnih komplikacija bolesti je velika, kao i nemogućnost toleriranja teške boli u akutnoj i kroničnoj fazi. Metode terapije imaju za cilj ubrzavanje oporavka, smanjenje boli i sprečavanje učinaka herpesa.

Shema liječenja herpes zostera kod ljudi temelji se na korištenju sljedećih lijekova:

  1. Antivirusni lijekovi. Za liječenje herpes zoster-a, aciklovira, valaciklovira i famciklovira. Na početku terapije u roku od 72 sata od pojave prvog osipa, oni mogu smanjiti težinu boli, smanjiti trajanje bolesti i vjerojatnost postherpetičke neuralgije. Famikiklovir i valaciklovir imaju prikladniji način primjene nego aciklovir, ali su manje proučavani i nekoliko puta skuplji.
  2. Lijek protiv bolova. Anestezija je jedan od ključnih trenutaka u liječenju herpes zostera. Odgovarajuća anestezija omogućuje normalno disanje, pomicanje i smanjenje psihičke nelagode. Od uobičajenih analgetika koristite: Ibuprofen, Ketoprofen, Dexketoprofen, itd.
  3. Antikonvulzivi. Antikonvulzivi se obično koriste za epilepsiju, ali također imaju sposobnost smanjivanja neuropatske boli. Uz Herpes zoster, neki od njih mogu se koristiti, na primjer gabapentin i pregabalin.
  4. Antidepresivi. Prikazana je pozitivna uloga antidepresiva u liječenju postherpetičke neuralgije.
  5. Kortikosteroidi. Smanjite upalu i svrbež. Neke su studije pokazale svoju sposobnost u kombinaciji s antivirusnim sredstvima kako bi se smanjili simptomi blage i umjereno teške bolesti. Međutim, ti lijekovi trenutno nisu preporučeni za upotrebu u ovoj bolesti.

Svrha terapije lijekovima je prvenstveno za one ljude koji imaju visok rizik od komplikacija, kao i kod produljenog tijeka bolesti. Terapija lijekom je indicirana za osobe s imunodeficijencijama i bolesnici čija starost je premašila 50-godišnju barijeru. Učinkovitost antivirusne terapije kod mladih i zdravih ljudi nije dokazana.

Kada je crvenilo, važno je ne paničariti. U većini slučajeva, pravodobno započeto antivirusno liječenje daje brzi rezultat i pomaže u izbjegavanju komplikacija. Međutim, ne zanemaruje li posjet stručnjaku, osobito ako je uključen živac ili trigeminalni živac, također ne vrijedi.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada postoje mjehurići na koži ili sluznici, trebate kontaktirati dermatologa. U nekim slučajevima potrebno je dodatno ispitivanje neurologa. S produljenim, teškim, recidivnim tečajem potrebno je konzultirati stručnjaka imunologa i zaraznih bolesti.

Bolest šindre

Šindre su zarazna bolest virusne prirode, karakterizirana skupnim vezikularnim osipima na eritematoznoj edematičnoj podlozi. U pravilu, oni su ograničeni, smješteni na jednoj strani tijela duž grana kožnog živca i u nekim slučajevima mogu biti popraćeni produljenom neuralgijom.

Uzrok ove bolesti je virus iz obitelji Herpes viridae. Može uzrokovati dvije potpuno različite patologije prema kliničkoj slici: piletina (kozubica) i herpes zoster (lihen). Ovaj virus je nukleotid s ovalnom membranom, dostižući promjer 30-50 nm. Najoptimalnija temperatura za njegov razvoj i reprodukciju je temperatura od 37 stupnjeva Celzijusa.

Herpes zoster utječe na epitelne i vezivne stanice kože, kao i na stanice središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Vrlo je osjetljiv i brzo umire pod utjecajem visokih temperatura i UV zračenja, nije otporan na dezinficijense i ne može postojati u vanjskom okruženju. Istodobno, uzročnik herpes zoster tolerira dobro niskim temperaturama i, čak i nakon zamrzavanja, može zadržati svoju održivost.

Mehanizam razvoja bolesti

Do sada, mehanizam reaktivacije virusa varicella-zoster nije poznat znanosti. Mnogi autori sugeriraju da nakon pacijenta u djetinjstvu, vagine, virus herpes zoster, koji prodire u živčane stanice, ide u latentno stanje i ne manifestira se ni na koji način. I tek nakon desetaka godina zbog kršenja nekoliko veza staničnog imuniteta, može se aktivirati, ostaviti živčane stanice i kretati se svojim aksonima. Zatim, kada virus dođe do kraja živca, izaziva razvoj infektivnog procesa.

Istodobno, znanstvenici još uvijek ne mogu detaljno objasniti kako virus varicella-zoster prolazi u stanje "spavanja".

Uzroci šindra

Najčešće ova bolest utječe na osobe u naprednim godinama, kao i na pacijente s dijagnozom leukemije ili limfogranulomatoze. Također se može otkriti kod ljudi koji su na kemoterapijskom liječenju i onih koji dugo uzimaju kortikosteroide i imunosupresante.

U djetinjstvu herpes zoster nastaje zbog kontakta s bolesnom osobom.

Čimbenici rizika koji izazivaju razvoj ove patologije uključuju pneumoniju, tuberkulozu, sifilis, meningitis, alkohol, arsen ili trovanje žive, sepsa, gripa, kancerogenih metastaza i HIV infekcije.

Napomena: u kliničkoj praksi, bilo je slučajeva kada su se bolesnik pacijent razvio istodobno.

Načini prijenosa virusne infekcije:

  1. U zraku.
  2. Obratite-kućanstvu.
  3. Transplacentalni.

Šindre: simptomi

U ranoj fazi bolesti, pacijenti se žale na slabost. Nadalje, povećava se tjelesna temperatura, a pojavljuju se i različiti intenziteti boli - poremećaji osipa. U pravilu, mali čvorovi formiraju se uz grane zahvaćene živčane kože na hiperemijskoj koži. Nakon tri do četiri dana degeneriraju se u blage mjehuriće s mjehurićima. Kroz gustu pokrivenost vidljiv je tekući miris koji nakon 3-4 dana postaje mutan.

Nakon sedam dana, mjehurići se osuše i postanu poput žuto-smeđe korice. Oni su odbijeni nakon jednog ili jednog i pol tjedana, a na njihovom mjestu dolazi do prolaska pigmentacije (ili depigmentacije) s vremenom.

Treba napomenuti da je ova bolest karakterizirana jednostranim osipima, predstavljenima kao zasebnim žarištima duž grana osjetilnog živca. Između njih su zdravi dijelovi kože, a također ima dovoljno bolnih osjeta koje mogu biti raširene ili lokalizirane.

Ponekad se bolesnici žale na dosadnu, ili obratno, oštru i goruću bol, različite u trajanju. Najčešće, osjećaj boli i dalje postoji čak i kad se osip zatrubi u potpunosti. Regionalni limfni čvorovi u bolesnika s herpes zosterom su povećani i vrlo bolni.

Pacijenti koji su se oporavili od šindre razviju trajnu imunost, pa stoga ne postoje relapsi.

Najčešće, izbijanja se bilježe u jesen i proljeće. S blagim oblikom patološkog procesa, noduli kože se ne transformiraju u mjehuriće. Međutim, kod teške bolesti, vezikularne vezikule se transformiraju u apscese, koje nakon nekog vremena počinju ulceracijom. U tom slučaju, herpes zoster stječe dugotrajni karakter i traje do jednog i pol mjeseca.

Napomena: s razvojem ganglionitisa lumbalnih i prsnih čvorova na koje utječu celijakije, granični simpatički čvorovi i solarni pleksus. Kao rezultat toga, rad probavnog trakta je poremećen, postoji kašnjenje u mokrenju i druge ne manje ozbiljne poremećaje.

Najčešće, osip na vratima je lokaliziran na čelu i na površini lica, kao i na dlanu, vratu i prtljažniku. U tom slučaju pacijenti mogu razviti komplikacije živčanog sustava i organa vida.

Kliničke vrste bolesti

Idiopatski spontani oblik herpes zoster

Uzrok ovog oblika patologije nije poznat. Znanstvenici sugeriraju da se bolest razvija zbog reaktivacije virusa zbog utjecaja određenih nepovoljnih čimbenika. To mogu biti traume i opijenosti, bakterijske i virusne respiratorne infekcije i somatske bolesti. Istovremeno kliničari poznaju atipične oblike patologije.

Nekrotične ili gangrenozne šindre

Razvojem ovog oblika patološkog procesa otvaraju se pustule i vezikule sa seroznim sadržajima, stvarajući bolne čireve. U početku, čireve se nalaze u malim skupinama, koje su odvojene zdrave kože. Zatim se stapaju. Kutna ulceracija postaje duboka, s plitkim obrubom i karakterističnim gangrenoznim raspadom. Nakon procesa ozdravljenja na tijelu, grupirani su ožiljci s izraženom depigmentacijom. U ovom slučaju, bolest traje duže od tri mjeseca, a cijelo ovo vrijeme bolesnici se žale na tešku bol.

Abortivni oblik herpes zostera

U pravilu, s ovim oblikom patologije razvija se jedna mala lezija. Pacijenti se praktički ne žale na bol, svrbež i gori, a nakon tri do četiri dana prestaje razvoj kožnih elemenata.

Generalizirani (diseminirani) herpes zoster

Ovaj oblik bolesti pogađa pacijente s višom starosnom dobi, koji pate od ateroskleroze, limfogranulomatoze ili dijabetesa melitusa. Karakteriziraju ga razne erupcije u različitim dijelovima kožnog i sluznice. Generalizirane šindre također se nastavljaju bez subjektivnih osjeta, a elementi kože vrlo su slični elementima pilića. Nakon 10-15 dana došlo je do regresije bolesti, u kojoj se može opaziti groznica, slabost i slabost.

Hemorrhagički oblik herpes zostera

U tom slučaju, vezikule oblikovane u pacijentu, koje dosežu veličine od 1 do 5 mm, ispunjene su seroznim sadržajima u ranim stadijima bolesti. Međutim, nakon 3-5 dana, dobiva hemoragično crveno-smeđe bojenje.

Ulcerativne šindre

S razvojem ovog oblika patološkog procesa, formirane vezikule počinju ulceracijom. Zatim se na njihovoj površini oblikuju guste žuto-smeđe ili smeđe korice. Bolest traje dugo i vrlo je teško.

Buljon šindre

Bulozni oblik je vrsta bolesti u kojoj elementi kože, blisko susjedni jedan drugoga, spajaju se i tvore jedan kontinuirani mjehur. Nakon što se suši, ostaje šuga od nekrotičnih tkiva u obliku velike tamne točke.

Šindre i trudnoća

Pojava šindre u trudnica je prilično alarmantan signal. Često je trudnoća i postaje predisponirajući čimbenik koji izaziva reaktivaciju herpes zoster virusa, koji već dulje vrijeme "dozira" u tijelu buduće majke.

Vrlo često ova bolest postaje uzrok intrauterine infekcije. Kao posljedica toga, djeca su rođena s znakovima ozbiljnih oštećenja živčanog sustava ili mozga. U novorođenčadi može se dijagnosticirati kongenitalna sljepoća ili gluhoća. Također, nije isključena vjerojatnost pobačaja, mrtvorođenju ili smrti novorođenčeta.

Što je opasno o herpes zosteru?

Srećom, većina bolesnika s dijagnozom herpes zoster se nakon kratkog vremena oporavi. Međutim, u nekim slučajevima, nekoliko mjeseci (pa čak i godina), mogu se pojaviti neki neuralgični simptomi, koji uglavnom ovise o lokalizaciji osipa. Kada na licu ili na glavi postoji herpes zoster, to može pogoditi živce, koji se nalaze na istom mjestu ispod kože. Kao posljedica toga, pacijent razvija jak sindrom boli. Međutim, ponekad bolest može izazvati oštećenje živaca lica ili rožnice oka, jednostranu paralizu lica i oštećenja sluha.

U posebno teškim slučajevima, šindre uzrokuju encefalitis, meningitis, akutnu mijelopatiju, pa čak i maligne neoplazme.

Dijagnoza herpes zostera

U pravilu, dijagnoza se vrši na temelju kliničke slike, pa se stoga laboratorijska dijagnostika ne provodi. U nekim slučajevima pacijent može uzeti komad zahvaćene tkiva ili sadržaj vezikula. Međutim, obvezno za ljude s sumnjom na razvoj herpes zostera preporučuje se prolaziti krvni test za HIV, budući da manifestacije kože mogu biti jedini znak AIDS-a.

Diferencijalna dijagnoza herpesa, kontaktnog dermatitisa, impetigo, pravog ekcema i vezikularnog sifilisa obvezna je tijekom razdoblja mjehurića.

Treba napomenuti da s ganglionegmentalnim oblikom herpes zoster dijagnoza nije teška. Međutim, u najranijim fazama bolesti može doći do pogrešaka tijekom dijagnoze. S razvojem intoksikacije, groznica i teškim bolovima, ovisno o njihovoj lokaciji, pacijent može dijagnosticirati infarkt, angina, jetre ili bubrega kolike. Stoga, u takvim slučajevima, stručni stručnjaci preporučuju prolazak posebnih ekspresnih metoda serološke dijagnoze. Oni su slični onima koji se koriste za otkrivanje virusa herpes simplexa ili piletina.

Liječenje herpes zoster

Pacijenti s dijagnozom teškog oblika herpes zostera nužno su hospitalizirani u infektivnom bolničkom objektu. To je zato što, za ljude koji nisu imuni na virus herpes zoster, oni su izvor infekcije.

U slučaju kada je liječenje pacijenta izvodi u ambulantnim, je dodijeljen simptomatske terapije usmjerene na oslobađanje od boli, kao što je također prikazano prima antivirusnih upozorenje sekundarne infekcije kroz serozne sadržaj vezikula.

Napomena: etiotropno liječenje uključuje uporabu lijekova lokalne i sistemske akcije tijekom cijelog razdoblja aktivne infekcije (sve dok se osip ne zaustavi i kora počinju formirati).

Paralelno s antivirusnih lijekova za pacijente obvezno primjenjuje imunomodulacijskih sredstava koji stimuliraju proizvodnju interferona u gotovo svim stanicama, koji su uključeni u odgovor na antivirusnu terapiju organizma.

Da bi se olakšalo više pacijenata su propisane analgetika, ganglionični i nesteroidne protuupalne lijekove. Također, neke dobro dokazane metode fizioterapije (novokain blokada, ultrazvuk diadynamics duž živčanih vlakana), a refleksologija, akupunktura i plazmafereza.

Dva puta dnevno se preporučuje za podmazivanje mjehurići formirani posebni anilin boje (metilen plavo zelene ili sjajan), kao i njihove upotrebe za sušenje zavoji natopljena Dimexidum ili posebni antivirusni mast.

Upozorenje! Liječenje šindre s kortikosteroidima apsolutno je kontraindicirano!

Profilaksa herpes zoster

U pravilu, u fokusu infekcije ne postoje posebne antiepidemijske mjere. U tom slučaju, prevencija bolesti je povećanje otpornosti i svih dostupnih oblika otvrdnjavanja tijela. Zbog činjenice da najčešće šindre utječu na bolesnike u naprednim godinama, najbolja prevencija u starosti su dugačke šetnje na svježem zraku i aktivnim uvjetima motora.

pogled

Uz iznimku encefalalnog oblika herpes zoster, prognoze bolesti su povoljne. Relapsi se, u pravilu, ne događaju. I samo kod vrlo oslabljenih osoba infekcija može ponovno postati aktivnija.